注: χ2 =21.49 P<0.01
3 讨论
蜂毒的成分:主要含组胺(占毒素干体重1.6%～2%),多肽神经毒,溶血毒,乙酰胆碱,磷脂酶A、B,透明脂肪酸，肥大细胞脱粒多肽等[1]。
致病机理：蜂毒直接影响细胞间、内的信号传导，诱导细胞凋亡，血管内溶血，神经毒素作用，至局部或全身过敏反应；降低动脉血压，肌溶解，抑制 Na-K-ATP酶的活性，包括神经突触、肾脏、腺体及心肌线粒体等[2]。
HD对和血浆结合的毒素清除的效果差,HP（血液灌流）是通过树脂或活性炭与血浆蛋白竞争吸附马蜂毒素,将体外循环中毒素清除,从而达到解毒目的。有报道使用持续低效血液透析（CVVH）治疗毒蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征(MODS)取得效果[3]。但是因费用、技术等原因,对市、县级医院普遍开展存在一定的局限性。本组研究结果表明：联合组（HP＋HD）治疗有效率92.8%，对照组单纯HD有效率72.2%，两组有效率比效差异有显著统计学意义（P＜0.01）。故患者在基础治疗上联合HP＋HD治疗既可以达到清除马蜂毒素，又可以更好维持患者水电解质及酸碱平衡和营养支持治疗，便于体外血液温度、肝素化及血凝的控制。还可以使患者血生化指标恢复、尿量增加、临床表现及特征恢复时间显著缩短，明显优于单纯HD治疗。研究结果与王兴华相吻合[4]。所以在常规积极有效的治疗基础上，及时、及早在基础治疗上开始HP+HD联合治疗，对于提高患者的抢救成功率，缩短病程，改善预后，减少慢性肾功能衰竭和死亡发生率有着重要的临床意义。
参 考 文 献
[1] 丁志贤.蜂毒的研究与临床应用进展[J].蜜蜂杂志，2011,10.
[2] 王枚.血液净化治疗蜂毒中毒42例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2010,16（28）.
[3] 沈建明.持续低效血液透析治疗蜂毒蛰伤致多脏器功能障碍综合征的评价[J].中华急诊医学杂志,2011,20（1）.
[4] 王兴华. 蜂蛰伤中毒临床研究进展[J]. 湖北医药学院学报，2011,30（2）.
百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药类血液灌流联合血液透析治疗马蜂中毒临床分析(3)在线全文阅读。
