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静脉炎的发生原因及防治护理(3)

来源:网络收集 时间:2012-08-21 下载这篇文档 手机版
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陈岱佳等[21]观察发现,在患者持续静脉滴注期间每4小时静脉注射肝素盐水稀释液(肝素钠12 500U+0.9%氯化钠注射液250mL)10 mL,拔针前推注20 mL冲管,可有效降低大剂量醛氢叶酸/氟尿嘧啶持续滴注48小时所致Ⅲ、Ⅳ度外周静脉炎的发生率,减轻静脉炎的严重程度。其原因可能为肝素能降低血液粘稠度,加速血流速度,缩短化疗药在血管的停留时间;可拮抗抗体,降低血管通透性;每隔4小时推注肝素盐水稀释液,可维持肝素在血管的作用时间并起到对局部血管定期冲洗的作用,从而达到预防或减轻静脉炎的目的。
        3.2 红外线照射  
        红外线照射能使局部组织逐渐升温,血管扩张,血流加速,可降低感觉神经的兴奋性,松弛肌肉,消除病患处疼痛症状;同时加速代谢过程,有利于代谢物和病理产物消除,促进渗出物的吸收,具有消肿、消炎、镇痛的作用,使局部血液循环特别是微循环得到明显改善[22]。
        3.2 局部热敷法  
        热敷可促进组织吸收,主要用于输注血管收缩剂(如去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、多巴胺)等药物时。杨艳[23]的研究结果显示,给予热水袋(40~50℃)热敷穿刺局部,使局部血管扩张,加速血液循环,缩短甘露醇在局部的停留时间,从而减轻局部淤血。减少了静脉炎的发生率,优于50%硫酸镁湿敷。
        3.3 西药局部湿敷
        3.2.1 酒精湿敷  用酒精湿敷法能明显降低静脉输注甘露醇时静脉炎发生率[24]。因酒精具有消毒防腐的作用,并可扩张局部血管,增强血液循环,改善血管内皮细胞功能。        3.2.2 硫酸镁湿敷  因25%硫酸镁具有镇静和改善毛细血管和小动脉的痉挛,Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶及三磷酸腺苷酶,使细胞膜通透性发生变化,稳定膜电位,消除黏膜水肿,扩张局部血管,增强血液循环,改善血管内皮细胞功能,明显降低了静脉炎的发生率[25]。
        3.2.3 局部封闭加硫酸镁湿敷  曹岚等[26]采用2%利多卡因5mL加地塞米松5mg加0.9%氯化钠注射液10mL做局部环型封闭后,再行50%硫酸镁湿敷,治疗甘露醇所致的静脉炎,使药物在静脉炎周围形成较高浓度,能迅速缓解不适,达到治疗效果。
        3.2.4 康惠尔水胶体敷料治疗  于金华等[27]用康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎,疗效明显优于硫酸镁。其主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠)以及人造弹性体等,起到局部润滑和隔离作用,削弱成纤维细胞的活性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生长,为高分子特殊材料,很少有皮肤过敏反应。人造弹性康惠尔水胶体敷料粘贴后成为闭合环境,形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环,加速炎症消退。
        3.4 中药外敷  
        中医治疗静脉炎主要是以清湿热,活血化瘀,消炎止痛为主。缪金莲[28]用酒调云南白药外敷治疗药物性静脉炎起到止血化瘀,活血止痛,解毒消肿,促进局部炎症吸收;用白酒调敷,行气破血,能加速局部血液循环,更能发挥云南白药的功效。黎观妹等[29]将新鲜芦荟外敷治疗输液后静脉炎,具有杀菌,消肿,减轻疼痛,总有效率达97.83%。祝爱娥[30]用湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎,疗效优于硫酸镁。王素梅等[31]用马铃薯外敷静脉输液渗漏处,效果好。郭淑珍[32]用仙人掌湿敷治疗输液后静脉炎,取得良好效果。

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