综合康复疗法的基础是神经修复,在神经修复的基础上,加以高强度的神经康复训练以及科学的神经调控和刺激,从而实现神经-肌肉功能的康复,帮助帕金森病人恢复运动、语言和智力等功能。
2.3.1 神经修复。主要是指神经结构的修复,包括神经再生、修补或替代和重塑,这一修复目前主要是运用神经修复类药物实现的,比如:口服脑蛋白水解物口服液或注射神经节苷脂等神经修复类药物和神经营养因子;
2.3.2 神经康复。是通过代偿性运动或者替代性运动方式来完成过去可以完成的活动,这里主要是指高强度的神经康复训练。通过专业的康复训练,结合温泉水疗,促进肢体运动、语言和智力功能的康复,实现神经运动功能的代偿;
2.3.3 神经调控。是指在神经科学层面,运用光疗、电疗(微波、超短波、中频电等)、磁疗等物理或化学手段,通过激发神经通路和环路,从而来改善症状。
3 治疗帕金森病的实践
3.1 病人选择标准
(1)符合原发性帕金森病诊断标准;(2)年龄在40~80岁之间;(3)之前或实验应用左旋多巴治疗有效;(4)无抗精神病用药史和严重心、肝、肾疾病史。(5)有脑MRI或CT检查排除进行性核上性麻痹、小脑萎缩等干扰疾病。
3.2 治疗观察方法
我院经治符合上述标准的临床病例35例患者,均采用口服脑蛋白水解物口服液或注射神经节苷脂,配合以温泉水疗(水温38-40度,25-30分钟,每日2次)等物理治疗和神经调控的综合康复疗法。治疗2个月后观察患者的临床疗效及Webster和UPDRS 评分变化情况。
3.3 疗效评价评定
所有患者在治疗前和治疗2个月后采用改良Webster症状评分表及统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分。
痊愈:好转率为100%;显效:好转率为50%~99%;进步:好转率为20%~49%;稍有进步:好转率为1%~19%;无效:好转率为0。
显效率=痊愈+显效+进步。
3.4 治疗结果统计
治疗后结果统计,Webster 和UPDRS 评分治疗后均较治疗前显著降低(P<0.01);其中,Webster评分显效30例,显效率85.7%; UPDRS 评分显效27例,显效率为77.1%,疗效明显。
4 讨论
综合康复疗法治疗帕金森病实践证明,以药物修复受损神经元为主导,加以科学的温泉水疗、物理康复和神经调控、锻炼等综合治疗,能更有效防止单纯用药的“开-关”现象等副作用,阻止帕金森病的进展,促进患者的康复,改善患者神经生理功能,提高帕金森患者的生活质量。
参 考 文 献
[1] 陈海波. 统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志,1999
[2] 庞红;纪树荣;胡春荣. 帕金森病的康复训练对日常生活能力的影响[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001
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