治疗慢性肺心病急性加重期心衰的体会(2)

     2 体会
        治疗慢性肺心病急性加重期，心功能衰竭当中使用卧床休息，吸氧，抗炎，利尿，扩张血管改善肺功能后未纠正心力衰竭时，才考虑用强心甙中常用的西地兰和地高辛片，毒K，西地兰针剂24小时内总量为1.0～1.2mg，地高辛片24小时内总量是2.0～2.5mg。强心甙是改善心功能的最好药，一般常用血管扩张剂，酚妥拉明，它是一种有缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善通气功能，对改善心衰有良好作用，酚妥拉明引起快速心律失常，与强心甙的不良反应和毒性类似，两药合用时，可加剧不良反应和毒性，故换用了硝酸甘油，此药具有直接松弛平滑肌作用，尤其对血管平滑肌作用更明显，可减轻心脏前后负荷，改善心功能，未引起心律失常，无毒性作用。应用强心甙前要特别注意毒性反应，35位患者未出现强心甙的毒性反应，本人考虑：（1）用强心甙前换用硝酸甘油；（2）用药前中后，保持血钾的正常状态；（3）心衰纠正前，每日必须开2个静脉通道，一个通道专门静滴血管扩张剂（12小时），另一个通道静滴其他液体，使用这种方法静滴药物特别是三种药物（利尿剂，血管扩张剂，强心剂）同时进到血管后促进心脏排出量，减轻心脏前后负荷，症状改善快，疗效满意。 
参 考 文 献
[1]陈灏珠.内科学（高等医学院校教材）[M].1990年11月第三版，第7次印刷.
[2]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：86-89.

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