三基考试题库内科-呼吸病学260题(9)

? B、12～24小时

? C、24～36小时

? D、48～72小时

? E、4～8周

? 正确答案：D

? 答案解析：标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至

72小时后观察结果。

? 65、患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇

周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

? A、急性支气管炎

? B、肺结核

? C、急性肺脓肿

? D、肺炎链球菌肺炎

? E、病毒性肺炎

? 正确答案：D

? 答案解析：咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒战、发

热、口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，符合其诊断。

? 66、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是

? A、有无发热

? B、有无咳嗽

? C、有无咯血

? D、痰菌检查

? E、支气管造影

? 正确答案：D

? 答案解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影

能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。

? 67、患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首

先考虑的是

? A、肺炎

? B、肺结核

? C、肺水肿

? D、肺癌

? E、肺不张

? 正确答案：B

? 答案解析：肺内空腔性病变如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿叩诊呈鼓音，而肺部

大面积含气量减少的病变（如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿等）和肺内不含气的

占位病变（如肺肿瘤），叩诊呈浊音或实音。异常呼吸音常见于肺组织实变（大叶性肺炎等）、肺内大空腔（肺脓肿和空洞型肺结核等）以及压迫性肺不张。湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺梗死等疾病。

? 68、男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。

1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是

? A、吸氧+解痉平喘

? B、抗生素+解痉平喘

? C、祛痰剂+抗生素

? D、吸氧+糖皮质激素

? E、糖皮质激素+祛痰剂

? 正确答案：B

? 答案解析：由于该患者为受凉后病情加重，并伴有黄色脓痰，考虑合并细菌感染可

能性大，结合其同时有气喘症状，故应给予抗生素抗感染和解痉平喘类药。

? 69、男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。

1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿发绀型的表现是

? A、慢性咳嗽、咳痰痰量多

? B、呼吸困难明显

? C、肺气肿体征明显

? D、肺功能检查残气量增加明显

? E、血气分析氧分压下降明显

? 正确答案：D

? 答案解析：慢支并发肺气肿时，呼吸功能既有通气障碍，又有残气增加，如残气量

超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

?

70、64岁男性患者，反复咳嗽．咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，

胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

? A、CT

? B、磁共振

? C、胸腔镜

? D、纤支镜

? E、核素扫描

? 正确答案：D

? 答案解析：患者出现明显的肺部症状，初步考虑肺癌，用纤支镜可以直接看到肿瘤，

并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。

? 71、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓

痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

? A、1秒钟用力呼气容积（FEV1）>60％预计值

? B、最大呼气流量（PEF）>60％预计值

? C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％

? D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％

? E、支气管激发试验阳性

? 正确答案：C

? 答案解析：支气管舒张试验：测定气道气流受限的可逆性，若给哮喘发作患者吸入

支气管舒张药，15分钟重复测定FEV1或PEF，其增加率≥15％，并且FEV1增加值〉200ml时称为支气管舒张试验阳性。表明气流阻塞具有可逆性。患者为青年女性，有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后症状加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解，发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂。

? 72、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓

痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

? A、支气管哮喘

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