三基考试题库内科-呼吸病学260题(4)

气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺野外1/3可见支气管。这一征象对支气管扩张症病人具有特异性。

? 28、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是

? A、最大通气量下降

? B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少

? C、潮气量下降

? D、第一秒用力呼气量下降

? E、残气容积增加

? 正确答案：B

? 答案解析：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指

标。

? 29、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是

? A、肺大泡

?

B、α1-AT缺乏

? C、肺小血管痉挛

? D、分泌物所致单向活瓣作用

? E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞

? 正确答案：E

? 答案解析：阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻塞，

吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞；残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度。

? 30、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

? A、呼吸困难

? B、呼吸急促

? C、心率增快

? D、发绀

? E、神经精神症状

? 正确答案：D

? 答案解析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在血流量较

大的口唇、指甲出现发绀

? 31、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

? A、肺炎球菌肺炎

? B、金黄色葡萄球菌肺炎

? C、克雷伯杆菌肺炎

? D、铜绿假单胞菌肺炎

? E、支原体肺炎

? 正确答案：E

? 答案解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常

起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。

? 32、符合肺气肿A型表现的是

? A、年龄较轻

? B、桶状胸不明显

?

C、PaO2明显降低

? D、全小叶型肺气肿

?

E、PaCO2常明显升高

? 正确答案：D

? 答案解析：阻塞性肺气肿分为：①气肿型（红喘型，A型）：起病隐袭，气急症状

和肺气肿体征明显，气道感染症状轻；胸片肺纹理稀少，心影狭长；PaO2轻度降低，PaCO2多正常，晚期增高；晚期发生呼衰或伴右心衰。②支气管炎型（紫肿型，B型）：易反复出现气道感染，肺气肿较轻；胸片肺纹理增多，心影大；PaO2显著降低，PaCO2常明显增高；多易发生呼衰或右心衰。③混合型：上述两型合并出现。

? 33、早期发现肺结核的首选方法是

? A、纤维支气管镜检查

? B、结核菌素试验

? C、血清酶联免疫试验

? D、胸部X线检查

? E、痰结核杆菌检查

? 正确答案：D

? 答案解析：胸部X线检查是发现早期肺结核的最主要方法。

? 34、不是结核性胸膜炎常规治疗的是

? A、抗结核化学药物

? B、少量积液不需穿刺抽液

? C、胸液量多，每周可抽液2～3次

? D、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

? E、结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼

? 正确答案：D

? 答案解析：由于激素有一定不良反应并可能导致结核播散，故应慎重掌握其适应症，

不属于结核性胸膜炎的常规治疗。

? 35、结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过

1000ml，是为了避免

? A、发生复张性肺水肿

? B、发生胸膜反应

? C、发生胸痛

? D、发生脱水

? E、发生感染

? 正确答案：A

? 答案解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应

超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。

? 36、确诊支气管扩张，以下哪项最有意义

? A、临床表现

? B、胸部X线透视

? C、胸部X线平片

? D、胸部高分辨率CT检查

? E、纤维支气管镜检查

? 正确答案：D

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