? 正确答案：C
?
答案解析：pH降低，PaCO2增高提示呼吸性酸中毒，HCO3-下降提示代谢性酸中
毒，故该患者的酸碱失衡类型是呼酸合并代谢性酸中毒。
? 46、男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺
部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑
? A、结核球
? B、原发型肺结核
? C、肺脓肿
? D、结节病
? E、浸润型肺结核
? 正确答案：B
? 答案解析：原发型肺结核X线表现典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴
结炎性肿大，构成哑铃样影像，称原发综合征；更常见的是原发病灶吸收后，留下肺门或纵隔淋巴结肿大、钙化。
? 47、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是
? A、抗生素治疗观察
? B、血液细菌培养
? C、穿刺细菌培养
? D、气味
? E、颜色
? 正确答案：C
? 答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断,穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种类
以及对药物的敏感性。
? 48、急性肺脓肿最具特征的症状是
? A、畏寒高热
? B、咳嗽伴咯血
? C、呼吸困难
? D、咳大量脓臭痰
? E、咳嗽伴胸痛
? 正确答案：D
? 答案解析：急性肺脓肿患者，常咳大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml。
臭痰多系厌氧菌感染所致。
? 49、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为
? A、I型肺结核
? B、Ⅱ型肺结核
? C、Ⅲ型肺结核
? D、Ⅳ型肺结核
? E、V型肺结核
? 正确答案：D
? 答案解析：Ⅳ型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核，因肺组织纤维收缩，肺门被牵
拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。
? 50、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，
消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是
? A、右上肺癌
? B、右上肺结核
? C、右上包裹性积液
? D、右上大叶性肺炎
? E、右上支气管扩张症
? 正确答案：B
? 答案解析：根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD(1单位)硬结
20mm，表面有水泡。考虑为肺结核。
? 51、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
?
A、PaO2低于正常
? B、残气量/肺总量>40％
? C、第一秒用力呼气量/用力肺活量<60％
? D、最大通气量低于预计值的80％
? E、潮气量低于预计值的80％
? 正确答案：B
? 答案解析：阻塞性肺气肿最根本的病理改变是肺过度膨胀，呼吸功能既有通气功能
障碍，如第一秒用力呼气量/用力肺活量<60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气量增加，当残气量/肺总量>40％时说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
? 52、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是
? A、呼吸频率增加，每分钟大于28次
?
B、肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aDO2)降低
?
C、氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg
? D、肺内分流量减少
? E、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
? 正确答案：C
?
答案解析：氧合指数(PaO2/FiO2)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400～
500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时<200mmHg。
? 53、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是
? A、溶血性链球菌
? B、流感嗜血杆菌
? C、肺炎链球菌
? D、葡萄球菌
? E、铜绿假单胞菌
? 正确答案：A
? 答案解析：此题考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌
为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。
? 54、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
? A、红霉素
? B、庆大霉素
? C、氧氟沙星
? D、青霉素
? E、林可霉素
? 正确答案：D
? 答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为青霉素。
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