? E、肺结核
? 正确答案：A
? 答案解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，
可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。
? 20、患者，学生，男，15岁，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，
自服青霉素V钾片四天无效。白细胞计数6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部x线表现是
? A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
? B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
? C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
? D、弥漫性支气管肺炎
? E、下叶间质性支气管肺炎
? 正确答案：E
? 答案解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。
? 21、男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性
带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是
? A、干酪性肺炎
? B、铜绿假单胞菌性肺炎
? C、克雷伯杆菌性肺炎
? D、葡萄球菌性肺炎
? E、军团杆菌肺炎
? 正确答案：D
? 答案解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血
丝。x线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
? 22、男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学
检查确定右侧胸腔积液
? A、假性乳糜性胸腔积液
? B、乳糜性胸腔积液
? C、渗出性胸腔积液
? D、漏出性胸腔积液
? E、浆液血性胸腔积液
? 正确答案：D
? 答案解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗
出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH
＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，胸水LDH/血清LDH＞0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。
? 23、患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴
影。应首先考虑的是
? A、原发性肺结核
? B、血行播散型肺结核
? C、浸润型肺结核
? D、慢性纤维空洞型肺结核
? E、结核性胸膜炎
? 正确答案：C
? 答案解析：原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干
性或湿性哕音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、发热、畏寒、肢体乏力等。
? 24、社区感染性肺炎最常见的病原菌是
? A、肺炎球菌
? B、葡萄球菌
? C、绿脓杆菌
? D、肺炎克雷伯杆菌
? E、大肠埃希菌
? 正确答案：A
? 答案解析：社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌（40%）。
? 25、呼吸衰竭时，临床最早出现的症状是
? A、发绀
? B、消化道出血
? C、呼吸困难
? D、血尿
? E、心悸
? 正确答案：C
? 答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能
进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，最早出现的即呼吸频率、节律和(或)幅度的改变，即呼吸困难。
? 26、下列哪种情况不宜做支气管造影
? A、术前明确支气管扩张部位和范围
? B、反复大咯血，胸片未见明显病变
? C、病变位于左下肺反复感染且不易控制
? D、病变较重累及双侧肺
? E、病变重且局限于右中下肺
? 正确答案：D
? 答案解析：支气管碘油造影是支气管扩张确诊手段，借此可明确支气管扩张的部位、
性质和范围，尤其对判断能否手术及手术范围提供重要依据。但对病变严重且双侧性、呼吸功能不全不考虑手术者，则不宜造影、以免患者承受不必要的痛苦。
? 27、以下对支气管扩张症最有诊断意义的是
? A、幼年曾患麻疹肺炎
? B、咳大量脓痰
? C、杵状指
? D、X线胸片示卷发征
? E、薄层CT示肺野外1/3可见支气管
? 正确答案：E
? 答案解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳
大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支
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