三基考试题库内科-呼吸病学260题(5)

? 答案解析：左上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱是肺实变的表现，同

时有发热和黄痰，所以是阻塞性肺炎。

? 80、男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5℃，P132次／分，R28次／分，

BP85/50mmHg，左臂皮肤可见淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g／L，该患者最可能的诊断是

? A、肺结核

? B、脓毒症

? C、肺部感染合并DIC

? D、急性白血病

? E、肺血栓栓塞症

? 正确答案：C

? 答案解析：该患者感染引起DIC，当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床

上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC。包括：①血小板计数低于80×109/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③帆浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低；④3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性，⑤血涂片中破碎红细胞超过2%等。

? 81、下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

? A、重度肺结核

? B、肺间质纤维化

? C、尘肺

? D、胸廓畸形

? E、严重感染

? 正确答案：E

? 答案解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸

廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。其他四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重（是诱因，而不是病因）。

? 82、男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血

气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

? A、静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

? B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出

? C、提高通气量，给予氧疗

? D、应用抗生素药物控制感染

? E、纠正电解质紊乱

? 正确答案：A

? 答案解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可

能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

? 83、结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是

? A、皮疹

? B、药物热

? C、胃肠道刺激

? D、肾功能损害

? E、球后视神经炎

? 正确答案：E

? 答案解析：乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。其不良

反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。

?

84、肺心病测血pH7.25，PaCO260mmHg，BE-10mEq/L，PaO250mmHg，诊

断是

? A、失代偿呼吸性酸中毒

? B、代偿呼吸性酸中毒

? C、代谢性碱中毒

? D、呼酸合并代酸

? E、正常

? 正确答案：D

?

答案解析：pH小于7.35，故属于酸中毒；同时PaCO2大于45mmHg，所以有呼

吸性酸中毒；BE负值加大，故有代谢性酸中毒。

? 85、对于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确

? A、可大量咳痰，每天达几百毫升

? B、可无咳痰

? C、痰量可在夜间卧床时增多

? D、可出现臭味痰

? E、收集痰液可分三层

? 正确答案：E

? 答案解析：支气管扩张的典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。其咳痰

的特点为：咳痰量与体位改变有关，在晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，当痰有厌氧菌混合感染时，可出现臭味痰。收集痰液可分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。些支气管扩张的患者平时亦可无咳嗽，咳痰等症状，临床上称“干性支气管扩张”。

? 86、哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗

? A、三岁以下，结核菌素反应阳性

? B、城市居民，成年，结核菌素反应阳性

? C、60岁以上，结核菌素反应阳性

? D、青壮年发热两周，结核菌素反应阳性

? E、以上都不是

? 正确答案：A

? 答案解析：对于非边远地区来说，绝大多数人都曾感染过结核，结核菌素试验可呈

阳性反应，城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据；此外，结核菌感染后需4～8周变态反应才能充分建立，所以青壮年患者发热2周，结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。三岁以下儿童结核菌素反应阳性，应视为有新近感染活动性结核之可能，并需要给予治疗。

? 87、男34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，

腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次／分，

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库三基考试题库内科-呼吸病学260题(5)在线全文阅读。