三基考试题库内科-呼吸病学260题(8)

? 55、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

? A、肺炎克雷伯杆菌

? B、流感嗜血杆菌

? C、大肠杆菌

? D、变形杆菌

? E、绿脓杆菌

? 正确答案：B

? 答案解析：呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流

感嗜血杆菌。

? 56、女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，

R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

? A、化脓性胸膜炎

? B、结核性胸膜炎

? C、恶性胸腔积液

? D、乳糜样胸腔积液

? E、结缔组织疾病

? 正确答案：C

? 答案解析：患者合并胸液、腹液，LDH1200U/L，CEA明显增高。多考虑为恶性胸

液。虽然PPD(+)，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。

? 57、肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是

? A、严重喘憋

? B、中毒心脑病

? C、感染性休克

? D、呼吸衰竭

? E、气胸

? 正确答案：E

? 答案解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和

微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。

? 58、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

? A、慢性支气管、肺疾病病史

? B、发绀、呼吸困难

? C、肺动脉高压、右心室肥大

? D、两肺干湿啰音

? E、酸碱平衡失调

? 正确答案：C

? 答案解析：慢性肺源性心脏病主要是由肺动脉高压、右心室肥大造成的各种症状。

? 59、男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X

线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

? A、纤维支气管镜检查

? B、痰细菌培养

? C、结核菌素试验

? D、肺功能测定

? E、血清癌胚抗原测定

? 正确答案：A

? 答案解析：咳嗽加重，并痰中带血，胸片左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，

纤维支气管镜检查既可直接看到病变，也可取病理活检。

? 60、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

? A、肺部闻及支气管呼吸音

? B、肺部叩诊呈鼓音

? C、肺部呼吸音减弱

? D、肺部闻及湿啰音

? E、杵状指

? 正确答案：E

? 答案解析：慢性肺脓肿由于肢体末端长期缺氧，因此常伴有杵状指（趾）。

? 61、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

? A、胸片

? B、超声波

? C、胸部CT

? D、胸部Mm

? E、血常规

? 正确答案：A

? 答案解析：胸腔积液在0.3L以下症状多不明显。0.5L以上时，方渐感胸闷，而0.3～

0.5L积液X线下仅见肋隔角变钝，更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。

? 62、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

? A、异烟肼

? B、利福平

? C、吡嗪酰胺

? D、乙胺丁醇

? E、链霉素

? 正确答案：A

? 答案解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻

碍细菌细胞壁的合成。

? 63、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

? A、慢性支气管炎

? B、阻塞性肺气肿

? C、气管异物

? D、膈肌麻痹

? E、ARDS

? 正确答案：E

?

答案解析：I型呼吸衰竭为缺氧而无CO2潴留。见于换气功能障碍（通气/血流比例

失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例，如ARDS。

? 64、做结核菌素试验，看结果应在注射后

? A、20分钟

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