颅脑各病变MRI表现及诊断描述(11)

个人根据各教材,总结所有颅脑的基本病变,当你记住这些你就有两成功力了!

颅咽管瘤：

（T1WI呈高、等、低或混杂信号，T2WI上呈高、或低信号）

平扫： 见一圆形（或类圆形）囊状长T1长T2信号，形态规则，边界清晰，占位征

象中度，于T2WI上囊底可见稍高信号沉积物。

增强扫描： 囊壁明显强化。

鉴别：囊性，表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤；实性，生殖细胞瘤、

星形、错构瘤、巨大动脉瘤、脑膜瘤。

诊断要点：1）儿童多见。2）好发于鞍上。

3）囊壁（壳状）及实性部分强化。

颅内出血：

信号复杂，已有表，详见白人驹、张雪林主编《医学影像诊断学》第3版P70-P73。 病理过程：血红蛋白、氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白（顺磁性）、正铁

血红蛋白（顺磁性）、含铁血黄素（顺磁性）

（1）超急性期<24h：见片状等T1长T2信号，（氧合血红蛋白）。（T1加权

像为等或稍低信号、T2加权像为稍高信号）

（2）急性期1-3d：见片状异常信号，于T1WI呈等（或略低信号）， T2WI

呈低信号（脱氧血红蛋白为顺磁物质）。

（3）亚急性期4-14d：

于T2WI左侧基底节区见异常信号灶，内部呈高信号，其周边呈薄层低信号；于T1WI呈环状高信号，中心部位呈低信号。

1) 早期4-7d： T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号。

2) 晚期7-14d：T1或T2加权像上均呈高信号。（游离正铁血红蛋白）

（4） 慢性期：中心T1加权像为等信号，T2加权像为高信号；血肿周边T1加权像

为稍低信号，T2加权像为低信号（含铁血黄素、铁蛋白）。

脊髓外伤*：

出血分期及MRI信号与颅内出血基本一致，只是位置不同而已。

颅内动脉瘤：

（1）无血栓动脉瘤：T1WI、T2WI均呈无信号或低信号。

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