内科学 呼吸系统试题(4)

(5) 临床表现不典型者,至少应有下列三项中的一项: 1) 支气管激发试

验或运动试验阳性 2)支气管舒张试验阳性 3) 昼夜PEF变异率大于或等于20%。

符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

2. 如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘?

心源性哮喘常见于左心衰竭,,多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽、常咳出粉红色泡沫痰,两肺可以闻及广泛的湿罗音和哮鸣音,左心界扩大,心率加快，心尖部可闻及奔马律,.胸片可见心脏扩大,肺淤血征,这些有助于与支气管哮喘鉴别.一时难以鉴别的，可以雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解,可排除心源性哮喘. 3. 举出三种支气管舒张药并论述其作用机理

(1) β2肾上腺素受体激动剂:主要通过作用于呼吸道的β2受体，激活腺

苷酸环化酶,使环磷腺苷增加,游离钙离子减少,从而舒张支气管平滑肌,控制哮喘急性发作期症状。

(2) 抗胆碱药: 为胆碱能受体拮抗剂,,可以阻断节后迷走神经通路，降低

迷走神经兴奋性而舒张气管，并且减少痰液分泌.

(3) 茶碱类: 1)抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内CAMP浓度

2)拮抗腺苷受体

3)刺激肾上腺分泌肾上腺素,增加呼吸肌收缩 4)增强气道纤毛清除功能 5)抗炎

4. 论述糖皮质激素在哮喘治疗中的地位、作用机制及常用剂型 地位: 是当前控制哮喘发作最有效的药物. 机制: 抑制炎症细胞的迁移和活化; 抑制细胞因子的生成; 抑制炎症介质的释放；

增强平滑肌细胞β2受体的反应性; 剂型: 吸入、口服、静脉用药 5. 论述重度至危重度哮喘的治疗

(1) 持续雾化吸入 β2受体激动剂,或合并抗胆碱药; 或静脉滴注氨茶碱或沙

丁氨醇,加用口服白三稀受体拮抗剂.静脉滴注地塞米松或甲强龙,病情控制后改为口服。

(2) 维持水、电解质平衡; 纠正酸碱平衡；如PH<7.20,且合并代谢性酸中毒时,

应适当补碱; (3) 氧疗;

(4) 病情恶化缺氧不能纠正时,进行无创或有创机械通气; (5) 合并气胸时, 机械通气必须在胸腔引流条件下进行. 名词解释 1. GINA

全球哮喘防治创议 ( global initiative for asthma ),是全球防治哮喘的重要指南。

2. 气道高反应性

气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。是哮喘发生发展的一个重要因素，是哮喘患者共同的病理生理特征。原因在于气道炎症。 3. 支气管激发试验

吸入组胺或乙酰甲胆碱,使其通气功能下降,气道阻力增加，用以测定气道反应性.在设定的激发剂量范围内，如果FEV1下降>20%,可以诊断为激发试验阳性. 4. 寂静肺

在轻度哮喘或非常严重的哮喘发作时,患者肺部可不出现哮鸣音,称寂静肺。

5 .运动性哮喘

有些哮喘患者，特别是有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷，咳嗽和呼吸困难，称为运动性哮喘。

慢性肺源性心脏病习题

一、 单选题

1、The most common cause of chronic cor pulmonale A 支气管哮喘 B 支气管扩张 C 慢性阻塞性肺疾病 D 胸廓或脊柱畸形

2、The precondition of the chronic cor pulmonale A hypoxia

B Hypercapnia

C Increase in blood volume and blood viscosity increase D Pulmonary hypertension

3、Chronic pulmonary heart disease clinical manifestations of decompensated is: A 肝—颈回流征阳性

B 剑突下心脏搏动增强 C 双下肢浮肿 D 球结膜充血水肿

4、Which of the following is not a chronic pulmonary heart disease in the performance of echocardiography

A 右心房增大 B 左心房增大 C 右肺动脉内径增大 D 右心室流出道内径≧30mm

5、The following of the major factors Chronic pulmonary heart disease which do not correct: A 肺血管阻力增加

B 气道梗阻 C 血黏度增加 D 肺动脉高压

6、肺源性心脏病患者心衰使用洋地黄，下列哪一项不正确： A 避免选择作用快的制剂 B 用量为常规剂量的1/2～2/3 C 心率快与慢不能作为疗效指征 D 一般疗效差

7、Respiratory failure in chronic pulmonary heart disease were, in order to reduce pulmonary artery pressure, reduce the right ventricular load, Which of the following treatment is best A Diuretics B Cardiotonic

C Oxygen Therapy

D Central respiratory stimulant

8、The treatment of pulmonary heart disease heart failure preferred : A 利尿药 B 控制感染，改善呼吸功能 C 正性肌力药 D 血管扩张药 9、The primary cause of death on Chronic pulmonary heart disease is: A 肺性脑病 B 休克 C 弥散性血管内凝血 D 心律失常

10、On the formation of pulmonary hypertension , which the following is

wrong?

A 缺氧是引起肺动脉高压的最重要因素 B 高碳酸血症可直接导致血管收缩 C 功能性因素较解剖学因素更重要

D 血容量增多和血液粘稠度增加参与了肺动脉高压的形成 二、 多选题

1、Which of the following diseases can lead to pulmonary heart disease A 尘肺

B 支气管哮喘 C 脊髓灰质炎 D 肺小动脉 E 肺炎 2、引起肺动脉高压的因素包括：

A 缺氧 B 高碳酸血症 C 肺泡毛细血管减损 D 呼吸性碱中毒 E 离子紊乱

3、Which of the following does not belong to the performance of decompensated pulmonary heart disease clinical manifestations: A palpitation after Activities B dyspnea C Jugular vein filling D Edema of both lower extremities E Sleepiness

4、Pulmonary heart disease of the X-ray examination which the performance of: A 右下肺动脉横径≧15mm B 肺动脉段高度≧1mm

C 肺血管形成“残根”征 D 右心室增大征 E 左心房扩大征 5、What are the pulmonary heart disease performance of the ECG A 电轴右偏 B 肺型“P”波 C 重度顺钟向转位 D 右束支传导阻滞 E 低电压

6、肺心病的合并症有哪些：

A 消化道出血B 酸碱失衡 C 心源性休克D 尿毒症 E 肺性脑病

7、A 72-year-old male patient, Cough sputum for many years, palpitation after activities,dyspnear,and night can not be lying recently, the diagnosis after examine is rpulmonary heart disease, Diagnosis according to A 慢性支气管炎支病史 B 心电图显示右心室肥大

C 双下肢浮肿 D 肺功示阻塞性通气功能障碍 E 心律失常 8、慢性肺源性心脏病心力衰竭时大剂量应用速尿可导致：

A 血液浓缩引发DIC B 痰液粘稠，不易咳出 C 低钾、低氯性代谢性碱中毒 D 肾功不全 E 休克

9、慢性肺心病与冠心病的区别主要靠： A 既往有肺气肿或高血压的病史 B 有无心律失常

C 曾有右心衰竭或左心衰竭史 D 年龄大于60岁

E 心电图上有右心肥厚或左心肥厚的表现

10、女性，69岁慢性肺心病患者，嗜睡，咳黄痰、呼吸困难，心率120次/分，双肺散在干、湿罗音、肝大、双下肢浮肿，痰细菌培养为肺炎链球菌，血BUN 14.9mmol/L，PaCO2 52mmHg，治疗应选哪几项： A 菌必治静点

B 丁胺卡那霉素静点 C 4～5升/分，持续吸氧 D 呼吸中枢兴奋剂 E 速尿+西地兰静推 三、 简答题

慢性肺心病的病因有哪些？

肺动脉高压形成的原因有哪些？ 肺心病的X线有哪些表现？ 肺心病的心电图有哪些表现？

肺心病急性加重期的治疗原则是什么？

肺心病心力衰竭应用强心剂的指征是什么？

肺心病心力衰竭大剂量使用利尿剂会导致什么不良后果？ 肺心病的合并症有哪些？

肺心病合并休克的原因有哪些？ 肺心病缓解期治疗的目的是什么？ 四、概念题(concept question) 1、 cor pulmonale：

2、 Chronic pulmonary heart disease 3、 Pulmonary Encephalopathy： 五、论述题(Essay question)

1、On the formation mechanism of pulmonary hypertension 2、简述肺心病代偿期的临床表现。

3、Pulmonary heart disease complications on what? 4、What are the clinical manifestations of Pulmonary heart disease on right heart failure?

5、简述如何鉴别肺心病与冠心病？

慢性肺源性心脏病习题答案

一、 单选题

1、慢性肺源性心脏病最常见的病因是： A 支气管哮喘 B 支气管扩张

C 慢性阻塞性肺疾病 D 胸廓或脊柱畸形

2、引起慢性肺源性心脏病的先决条件是： A 低氧血症 B 高碳酸血症

C 血容量增加和血液粘稠度增加 D 肺动脉高压

3、慢性肺源性心脏病代偿期的临床表现是： A 肝—颈回流征阳性 B 剑突下心脏搏动增强 C 双下肢浮肿

D 球结膜充血水肿

4、下列哪一项不是慢性肺源性心脏病超声心动图的表现： A 右心房增大 B 左心房增大

C 右肺动脉内径增大

D 右心室流出道内径≧30mm

5、慢性肺源性心脏病发病的主要因素下列哪项不正确的： A 肺血管阻力增加 B 气道梗阻 C 血黏度增加 D 肺动脉高压

6、肺源性心脏病患者心衰使用洋地黄，下列哪一项不正确： A 避免选择作用快的制剂

B 用量为常规剂量的1/2～2/3 C 心率快与慢不能作为疗效指征 D 一般疗效差

7、肺心病慢性呼吸衰竭者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好： A 利尿剂 B 强心剂 C 氧疗

D 呼吸中枢兴奋剂

8、治疗肺心病心衰首选： A 利尿药

B 控制感染，改善呼吸功能 C 正性肌力药 D 血管扩张药

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库内科学 呼吸系统试题(4)在线全文阅读。