内科学 呼吸系统试题

肺部感染性疾病题集

一 名词解释 1.pneumonia

2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus 3.community acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia

5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二 简答题

1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？

3.the environment classification of pneumonia ?

4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？

9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia? 10.the utility medicine for MRSA? 三 论述题

1.the appreciation diagnose of pneumonia ? 2.the diagnose of grave pneumonia ?

3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia? 4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？

5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？ 四 选择题 【单选题】

1.which is the false about hospital acquired pneumonia

A. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treat

B.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is common C. drug fast bacterium is increasing

D. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia 2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误： A.为革兰阳性球菌，有荚膜

B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 C.是引起人类肺炎最常见的致病菌 D.在干燥的痰中能存活数月 E.不寄生于正常人的鼻咽道

3.which is the false about pneumococcal pneumonia?

A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumonia

B.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitates C. to keep fabric trace after the dissipation of pneumonia D. head elect penicillin G for treatment

E. coincidence empyema in minority patient

4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscess A, pneumococcal pneumonia B. staphylococcal pneumonia C. Klebsiella pneumoniae

D. Pseudomonas aeruginosa pneumonia E. streptococcal pneumonia

5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectoration

A.充血期 B.水肿期 C.红色肝变期

D.灰色肝变期 E.消散期 E. dispersa staging

6.which is the most impossible complication of pneumococcal pneumonia A.感染性休克 B.胸膜炎 C.肺脓肿 D.弥漫性血管凝血 E.脑膜炎

7.一右下肺炎球菌肺炎患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑：

A, laevomycetin is not enough

B. pathogenic bacteria insensitivity to laevomycetin C.without alexipyretic

D.without glucocorticosteroid E. with complication

8.the mainstay to diagnositic mycoplasmal pneumonia A. clinical manifestation B.Blood bacterial culture

C. masculine fo blood serum cold agglutination test D. healing utility to erythromycin E none of above 9.葡萄球菌肺炎首选：

A.红霉素 B.氟康唑 C.丁胺卡那霉素+头孢他啶 D.青霉素G E.环丙沙星 10.肺炎球菌肺炎的典型症状是： A.寒战和高热 B.咳黏液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和紫绀 【多选题】

1.which kinds of lung infection always forming cavitary? A. viral pneumonia

B. mycoplasmal pneumonia C. pneumococcal pneumonia D. staphylococcal pneumonia

E. Pseudomonas aeruginosa pneumonia

2.the patho change of staphylococci aureus pneumonia is A. abscess-formation

B.air cystogenesis forming C. pleuritis

D. pneumopyothorax E. bronchopleural fistula

3.the main patho changes of pneumococcal pneumonia is due to A.细菌侵入肺泡内生长繁殖，肺泡壁毛细血管扩张充血 B.肺泡内水肿

C.肺泡内浆液渗出 D.肺泡坏死、溃疡

E.白细胞吞噬细菌，纤维蛋白渗出物溶解吸收

4.the course of treatment with antibiotics for pneumococcal pneumonia A.standard course of treatment is 14 days

B. discontinuation after the disappearance of symptom and objective sign C. discontinuation after pyretolysis 72 hours

D. discontinuation after dissipation of the focus of infection in X-RAY E. discontinuation after 10 days antibiotics

5.poor therapeutic efficacy with enough antibiotics to pneumococcal pneumonia,we consider

A.应考虑诊断是否正确 B.有无并发症出现 C.混合菌感染

D.出现耐青霉素的肺炎球菌 E.药物热

6.which choice is right

A.肺炎球菌肺炎——青霉素 B.支原体肺炎——红霉素

C.肺炎衣原体肺炎——大环内酯类抗生素 D.肺炎球菌肺炎——庆大霉素

E.金黄色葡萄球菌（MRSA株）肺炎——青霉素 7,which is false about staphylococci aureus pneumonia A.通过血行感染 B.可吸入感染

C.早期易出现循环衰竭 D.易发生脓气胸

E.病变消散后肺组织多无损坏 8.支原体肺炎主要特点： A.mainly in old people B. onste emergency

C.the main symptom is debilitation, pharyngalgia,cough, fever, myosalgia and so on

D. paroxysm Sexual stimulus bucking,less phlegm E.can autotherapy without treatment

9.which is incorrect about pneumococcal pneumonia A.出现紫绀是由于V/Q比例失调，其比值>0.8 B.可出现溶血性贫血

C.极个别形成机化性肺炎

D.病变开始于肺外周，易引起渗出性胸膜炎 E.肺炎球菌不产生毒素，不引起原发肺组织坏死 10. which is incorrect about pneumococcal pneumonia A.all have algor and high fever B.all have rusty sputum

C. according to Diplococcus lanceolatus capsulatus in ;hemoculture and phlegm is important etiological diagnosis

D. blood corpuscle in peripheral blood E.none of above

肺部感染性疾病习题答案

一 名词解释

1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的 肺炎。 2.是指耐甲氧西林青霉素金黄色葡萄球菌。

3.英文缩写为CAP，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

4.英文缩写为HAP，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的炎症。

5.是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征。 二 简答题

1.（1）空气吸入 （2）血流播散

（3）邻近感染部位蔓延 （4）上呼吸道定植菌的误吸

2.（1）大叶性（肺泡性）肺炎 （2）小叶性（支气管性）肺炎 （3）间质性肺炎 3.分两类

（1） 社区获得性肺炎（CAP） （2） 医院获得性肺炎（HAP）

4.其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，它不产生毒素，不引起肺组织原发性坏死。

5.分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

6.有感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎等。 7.抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉给药改为口服，维持数日。 8.诊断根据

（1） 典型症状如起病急骤、高热、寒战、咳铁锈痰等 （2） 典型肺实变体征

（3） 胸部X线显示肺叶或肺段一致的片状阴影

（4） 痰及血培养分离出病原菌是确诊本病的主要依据

9.（1）胸部X线显示肺叶或肺段的实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。

（2）X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处又出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。

10.MRSA应选用万古霉素、替考拉宁。 三 论述题 1.

（1）肺结核 多有结核中毒症状，胸片阴影多在肺尖或锁骨上下，痰中可查到结核菌，一般抗菌药无效。

（3） 肺癌 多无感染症状，有痰中带血丝，痰中可查到癌细胞可确诊。伴阻塞

性肺炎或肺不张时，可行纤维支气管镜活检病理检查确诊。

（4） 急性肺脓肿 随病程进展，咳大量脓臭痰为其特征，胸片显示脓腔及气液

平。

（5） 肺血栓栓塞 多有静脉血栓的危险因素，可出现胸痛、咯血，呼吸困难明

显，动脉血气分析常见低氧血症和低碳酸血症，D—二聚体、CT肺动脉造影、肺动脉造影可确诊。

（6） 非感染性肺部浸润 如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞

浸润症等。 2（1）意识障碍

（2）呼吸频率>30次/分

（3）PaO2<60mmHg, PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗 （4）血压

（5）胸片显示双肺或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大>50% （6） 少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗 3.

（1）抗菌药物治疗 给予抗生素治疗，首选青霉素，据病情剂量可不同；青霉

素过敏或耐药者可选用喹诺酮类、头孢曲松或万古霉素等。抗菌药物标准疗程为14天，或退热后3天停药或静脉给药改为口服。

（2） 支持疗法 患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量、维生素。密切

观察病情变化，注意防止休克。出现不适症状时对症治疗。

（3） 并发症的处理 经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后仍不降者，用

考虑肺外感染、有耐青霉素的肺炎链球菌或混合感染、药物热或并存其他疾病，应该给予相应处理。 4.

（1）与SARS患者密切接触或传染给他人的病史 （2）起病急、高热、有呼吸道和全身症状 （3）白细胞正常或降低，常有淋巴细胞减少

（4）胸部影象学变化，典型的改变为磨玻璃影或肺实变影 （5）SARS病原学检测阳性 （6）排除其它类似疾病 5.

（1） 药物未能覆盖致病菌或细菌耐药

（2） 特殊病原体感染如结核菌、真菌、病毒等

（3） 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免役抑制） （4） 非感染性疾病误诊为肺炎 （5） 药物热

四 选择题 【单选题】

1.B 2.E 3.C 4.A 5.C 6.C 7.E 8.C 9.D 10.C

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