绩效工资考核分配方案 - 图文(4)

30、根据病情、疗效及时调整一次不合要求治疗方案 扣0.5分 31、药物用法、用量、疗程及一处不合要求配伍应用准确合理 扣0.5分 32、按要求进行术前讨论，手一处不合要求术治疗按手术分级审批及手术扣0.5分 常规操作。 33、特殊治疗按适应症严格选一处不合要求择治疗对象，治疗前进行病例扣0.5分 讨论并执行操作规程要有签字手续 34、特殊检查或手术治疗执行一例不按要求患者（或家属）知情同意签字 扣1分

护理质量考核细则 考核 项目 考核内容

扣分标准 扣得1、病历书写规范：客观、真实、准字迹潦草，确、及时、完整。文字工整，字迹不清晰，一清晰，表达准确，语句通顺，标点处扣0.5分 弄虚作假一 基本要正确，书写过程中出现错误时，应次扣0.5分， 求 用双线杠在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字 迹。 2、书写除“P”、皮试(+)、医嘱单书写颜色错 上的“取消”二字用红笔外，一律误每处扣用蓝黑或碳素墨水书写。 0.5分 3、住院病人首次护理记录应在患者未按时记录 入院后4小时内完成，不跨班次完扣0.5分 成（特殊情况除外） 4、科别、床号、住院号、姓名等逐 不详实一处 项填写，项目齐全，无空缺。年龄扣0.5分 首次护 按公历写实足年龄，小于7岁以下理记录精确到月，婴儿按月记录，新生儿不足1天按小时记录。 单 写实足天数， 5、其它栏内：应记录语言困难，昏未记录一项 迷、造瘘、上尿管、无名氏等特殊扣0.5分 情况以及家庭住址、电话号码 6、病情叙述者姓名、关系由护士记代签或弄虚 录，签名由病情叙述者签全名，不作假扣0.5得代签，不会写字者盖手印 分 分 分 16

7、楣栏、页码填写完整。换页、转漏填或错填页有日期，每次记录有时间签名。 一项扣0.28、出入液量、引流量根据医嘱记总分 量（7Am总结）、出量记量液毫升栏，性质记观察栏。 9、护理记录单应根据医嘱，疾病护未按要求护理常规和病情变化动态进行记录，理一次扣对危重患者病情有变化时应根据病0.5分，无记情变化随时记录。危重一级护理病录每项扣人每班记录一次，晚夜班每15－300.3分 分巡视一次有记录，手术病人术后 三日每班至少记录一次，新病人入院当天每班记录一次，一般病情稳护 理 定者至少三天记录一次，对病情稳 记录单 定的慢性病患者至少七天一次。10、“病情观察及护理”栏记录患 者的主诉和病情变化、特殊治疗、护理措施和效果。病情观察内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、药物反应及患者的皮肤、饮食、睡眠、排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班至少记录一次。（体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录某一次或几次）。 11、根据疾病护理常规落实护理措施有记录。 12、因抢救危重患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 13、楣栏逐次填写齐全，执行时间一项未填或不超格，签全名，字迹清晰。 签名潦草不清扣0.3分 14、医嘱转抄及时、准确、清楚，医嘱转抄不执行医嘱及时、准确、全面。 及时或医嘱医嘱单 未及时执行 扣0.5分 15、凡执行过敏试验医嘱，应在过未做过敏试敏试验后及时将结果记录。 验扣1分 16、阴性用黑色（－），阳性用红结果未标明色（＋）。 扣0.5分 17、体温记录：新入院三日内每天无执行一次记录4次体温，发热病人≥37.3℃扣0.5分 每4小时记录一次体温，高热体温无记录扣有降温后的记录，如体温上升则在0.5分 体温单 相应时间栏内向上画，手术后三日记录不规范 每天记录4次体温，体温正常者每扣0.3分 日记录一次，体温不升在护理记录单记录体温不升，体温未查中断二点之间不连线，护理记录单上要注明未查原因。 17

18、绘图质量：绘图清晰、线直、点线分明 19、病情要点：年龄≥5岁应记录血压同成人，∠5岁入院时记录心率一次，危重患儿则应记录呼吸次数，大便次数记录前一日的大便次数，便秘者灌肠记录1/E,术前常规灌肠不记体温单，记护理记录单，体重常规当日测体重，急诊、平车入院不测，尿量、液体出入量、引流量应根据医嘱和病情7Am总结记录在相应栏内。 20、页码：阿拉伯字填写页码编号。 21、楣栏逐项填写。 无记录扣22、认真核对填写术前、术中、术0.5分 手术护 后核对情况。 不规范扣理记录23、术中护理情况填写齐全。 0.2分 单 24、备注栏内填写手术中的特殊情不及时扣 0.2分 况，如抢救情况，记录等。 25、签全名，字迹清晰、工整。 26、一次性医疗用品、材料索证情无记录扣况。 0.5分 27、一次性医疗用品、材料使用后不规范扣0.2分 按规定处理情况。 院感控28、消毒液高压消毒、紫外线消毒不及时扣0.2分 制 监测、记录情况。 29、病人呕吐物、排泄物及时监督 处理。 30、化验、妇产、防疫等科室院感控制监督。 31、有关院感控制知识培训情况。

公共卫生服务质量考核细则

科 考室 核 项目 考核内容 扣分标准 扣得分 分

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1、 有计划、有总结。 每下降1%扣0.5分 2、 建立居民健康档案，以儿童、孕产妇、老年人、残疾人等服务对象为重点，包括个人信息、健康情况、既往病史等，健康 按上级要求100%完成建档率。 教育 3、 接收上级下发的健康 教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育每少一次扣0.5分 资料，每年更换不少于6次；保存档案资料。 4、对辖区内65岁以上老老年人进行健康管理，提供健康指导，开展重点慢性年病检查与病例管理 未开展活动每人次人 扣0.5分 公共保卫生健 部 5、对确诊的高血压患者进 高行登记管理，每季度对确诊的患者至少随访一次， 血每年随访不得少于4次 压少随访一次扣0.5病分 例管理 糖尿病病6、对确诊的糖尿病患者进行登记管理，每季度对确诊的糖尿病患者至少随访一次，每年至少随访4次，并进行健康指导 少一次扣0.5分

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例管理 重性精神患者管理 7、对辖区内重性精神疾病一项未落实扣0.5分 患者进行系统管理，每季度至少随访1次，并进行督导用药，健康教育和康复指导 8、接种门诊（点）按照《预一处不规范扣1分 防接种工作规范》要求，做好疫苗、冷链、预防接种管理。 9、按照受种者的居住地实当月少建一例扣0.5行属地化管理，在儿童出生分 后1个月内，及时给予建立预防接种卡、证，建卡、发证率达到95%以上。 10、保证免疫规划的七种疫接种率下降1个点扣苗的接种率达到规定的指1分 预标。其中儿童卡介苗、乙肝防疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白接麻疹疫苗的单苗种 百破疫苗、接种率达到95%以上、五苗全程接种率达到90%以上、乙肝首针及时率90%以上。 11、免疫接种规范，安全注不规范扣1分 射率100%，每月有安全接种与接种异常反应记录，发现异常反应及时报告，接种现场备有急救药械，毁形器具统一回收，消毒要有记录。 12、每月收集村级上报的儿未实施扣1分 20

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