2.4重点疾病连续监管由于老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化，抵抗力下降，发病率增加。老年性痴呆、老年性精神病、脑动脉硬化引起的脑卒中等老年特有的疾病逐年增加，高血压、冠心病、糖尿病、老年性关节炎、老年性支气管炎、肺气肿等疾病老年常见的疾病发生率上升。据门诊统计，就诊的老干部中患4种以上疾病的例数占＞50%以上，有近一半患有慢性病，有的已经失能。随着老干部高龄化趋势，高发病情况日益加剧，医疗康复保健服务成为老干部生活中最重要、最依赖、最关注的内容。医院根据病种特征，采取综合评价影响健康危险因素，将2015年至2017年老干门诊统计发病排前5位疾病老年慢性支气管炎、冠心病、高血压病、糖尿病和脑血管疾病，有针对性持续重点监管这些疾病，并将患病老干部纳入康复服务对象，从而为老干部提供康复性服务、基础医疗服务、社会性服务等项目，积极预防干预，使他们获取个性化的医疗和护理等医疗保健服务。开展并建立家庭病床，以预防康复为主，并根据老干部需求提供“延伸服务”（基础全科医疗服务和专科会诊）。
2.5医疗费用降低，满意度提高整合医学提供的医疗服务包括家庭保健、社会服务、康复、预防保健、健康教育、全科医疗服务和专科门诊治疗和手术治疗等。2012年以来，利用远程医疗系统服务平台，实现场景“零”距离、进行远程会诊、分析、讨论病情，加强医患之间的交流，医疗费用远低于传统的医疗模式并能够有效减少急性的住院次数以及住院时间等，降低了门诊常见病的就诊率和住院率，降低成本、合理控制费用，提高医疗质量，减少行政费用，医疗成果管理和持续医疗质量改进，无缝式的连续医疗护理［6］。为老干部提供基础医疗服务、社会性服务、康复性服务、开展营养评估与管理、用药管理、临终关怀等延伸性康复保健服务，同时，弥补干休所医疗设备、技术、人员的不足。为离退休老干部提供了快捷、优质、规范的康复保健服务，更加注重生命内在质量，注重对人的关怀。据医院调查显示，老干部门诊用药费使用逐年下降，医疗保健服务满意度由2013年28.5%提高到2017年的99.7%。通过一体化远程医疗系统，整合了多学科优势资源，实现医疗资源实时共享、会诊、远程指导诊疗，解决了干休所诊疗技术不足、医院护理难度大、医护人员相对不足等问题。
总之，整合医学从整体性、系统性和协调性的角度出发，整合资源，打破壁垒、实现科室间协作，甚至融合，优化顶层设计，实现无缝式的连续医疗护理，有效利用资本和技术，医疗成果管理和持续的医疗质量改进，提高医疗质量和降低医疗成本，为军队离退休老干部提供全面、连续的医疗康复和社会服务。
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