P值 0.000 0.076
2.4 两组舒适度的比较
如表3所示,在入院第6天两组舒适度比较有统计学差异(P<0.05),而在院第12天两组患者舒适度比较无统计学差异(P>0.05)。
表3 两组舒适度的比较 (分,xˉ±s)
组别 例数
舒适度
第6天 第12天
对照组 30 2.33±0.71 4.37±0.96
实验组 30 4.53±0.94 4.10±0.92
t值 -10.229 1.112
P值 0.000 0.271
2.5 两组疗效评价比较
如表4所示,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。
表4 两组疗效评价比较 例(%)
组别 例数 显效 有效 无效 Z值 P值
对照组 30 13(43.3) 13(43.3) 4(13.4) -3.156 0.002
实验组 30 25(83.3) 4(13.4) 1(3.3)
溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻,黏液脓血便伴有不同程度的全身症状。《久痢(溃疡性结肠炎)中医诊疗方案(2017)》中中药保留灌肠作为中医特色疗法之一,有着独特的优势,中药保留灌肠既可以使中药直接接触病变黏膜,直接发挥作用。结肠处物质转运速度缓慢,也可以使药物吸收入血,从而保证药物以一种恒定的速度被吸收,再者避免口服药物时首关消除效应,提高局部的血药浓度[4]。刘旭霞等[5]等研究报道用一次性灌肠袋外接导尿管,温度为37～38 ℃,在总有效率及保留时间上提高明显;蔡春媚等[6]等研究报道用注射器外接导尿管,温度为39～41 ℃,实验组比对照组保留时间长40 min,总有效率高出15%;黄芳等[7]研究报道温度控制在37～38.9 ℃,效果显著。
基于溃疡性结肠炎患者的高敏感性,对温度的要求颇高。灌肠液温度过低,肠道易发生紧张性收缩,药液保留时间短;灌肠液温度过高,肠道充血,水肿,刺激肠蠕动加快,也不利于药液保留。而在灌肠过程中保持药液恒温能有效解除肠痉挛,促进吸收,增加有效保留时间,提高疗效。保留灌肠作用确切,但目前临床上对灌肠液的温度缺乏统一标准。既往研究表明,不同温度的灌肠液,在作用效果上存在一定差异。李明月等[8]提出药温应保持在37.0～39.0 ℃,适当超出正常体温的药液可以通过温度刺激肠黏膜,促进肠壁局部血管扩张,从而促进药物的吸收。在本研究中,重点是在灌肠过程中保持灌肠液的温度,避免药液温度随时间的延长而降低,患者在疾病初期入院接受灌肠疗法,往往无法达到药液有效的保留时间,从表2可以看出恒温保留灌肠法在疾病初期,药液在肠道内有效保留的时间明显延长,24 h的排便次数也较对照组明显减少,从表3可以看出,在整个灌肠治疗中,接受恒温灌肠患者的舒适度明显高于对照组,由此可见恒温灌肠法可以提高患者的舒适度,延长保留时间,减少排便次数,是一种可以推广使用的灌肠法。
本研究虽然取得了满意的效果,但是在研究过程中未对病变部位进行细化分组,故将进一步观察恒温保留灌肠法在左半结肠型的溃疡性结肠炎患者中的效果。
参考文献
[1] 张贺菊,张玫.黄芬.延续性护理教育对溃疡性结肠炎患者的影响[J].当代护士(下旬刊),2016,23(12):6-8.
[2] 李军祥.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(2):112-120.
[4] 黄芳,徐桂华.溃疡性结肠炎的中药保留灌肠技术规范化研究进展[J].护理研究,2014,28(4):1411-1414.
[5] 刘旭霞,邹湘蓉.改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].护理研究,2013,27(5):1489-1490.
[6] 蔡春媚,宁晓梅,龚琼琼.改良灌肠法在溃疡性结肠炎小剂量保留灌肠中的应用[J].现代临床护理,2014,13(7):37-39.
[7] 黄芳,徐桂华.不同温度与速度的中药保留灌肠对溃疡性结肠炎患者的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):57-60.
[8] 李月明,范佩玲,陶品月,等.不同灌肠液温度对肠黏膜的影响[J].结直肠肛门外科,2013,19(2):118-119.
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