[5-7]。鉴于目前缺乏有效的手足口病疫苗及行之有效的治疗手段，明确手足口病的发病机制对于预防和治疗手足口病具有重要意义。Liu等
[8]研究认为手足口病的转归与儿童机体免疫状况可能存在一定关系。Yang等
[9]的研究结果显示合并有脑炎的患儿体内存在可变化的细胞免疫应答，宋新文等
[10]研究表明脑脊液及血清细胞因子水平检测对HFMD并脑损伤的诊断具有一定的临床意义。本实验通过对手足口病例进行免疫球蛋白及补体的检测，同时对血清IgM进行动态检测，旨在为临床判断病情与治疗提供理论依据。
病毒感染后激发免疫炎症反应是存在较多争议的一种机制，EV71感染后引发的手足口病的发病机制是目前国内外学者研究的热点，Wang等
[11]的研究认为细胞免疫应答及炎性细胞因子是EV71感染后引发合并症的关键环节。IgM是体内初次体液免疫应答早期阶段的主要免疫球蛋白，在感染早期发挥重要作用，因而在患儿急性感染后迅速上升。本实验结果显示，手足口病重症组及轻症组患儿血清IgM含量均明显高于健康对照组，差异具有统计学意义，组间比较显示重症组患儿血清IgM水平也明显高于轻症组患儿，而血清IgG及IgA水平在三组之间差异无统计学意义。因此笔者认为在手足口病毒感染初期可能只有血清IgM发生变化。动态检测血清IgM水平结果显示，轻症患儿在入院不同时间的变化不明显;相反，重症组患儿随着病情的改变而变化，在入院2～3 d疾病处于高峰时IgM水平明显升高，经治疗好转，病情趋于稳定时血清IgM水平又明显回落。这些结果提示血清IgM升高可能是预测HFMD患儿病情轻重、是否有合并症的实验指标之一，对临床早期识别病情、及时治疗具有重要作用。补体是由肝细胞产生的可以参与体液免疫应答的大分子物质，在体内补体可以通过不同途径被激活后直接参与免疫应答。补体在体内一方面通过溶解免疫球蛋白复合物杀灭细菌和病毒，另一方面具有直接中和及溶解病毒的作用，因此在一些病毒或细菌感染的病例中，会出现总补体甚至是C3、C4含量下降
[12]。本研究结果显示手足口病重症组及轻型组患儿血清C3、C4含量较健康对照组明显下降，且重症组较轻型组下降更加明显。因此笔者认为HFMD患儿，存在补体消耗，且病情越重，补体消耗越明显。
综上所述，手足口病患儿存在IgM的大量释放，而且随着病情的变化而变化;同时有补体的大量消耗，病情越重，消耗越明显。因此，联合监测手足口病患儿IgM和补体C3、C4血清水平，对于患儿病情判断、及时治疗具有重要的指导作用。
参考文献
[1]谢金纯，林广裕，陆学东，等.手足口病患儿血清细胞因子水平及其与病情的相关性[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（10）：756-759.
[2]俞蕙.儿童手足口病重症病例的临床早期识别[J].中华儿科杂志，2012，50（4）：284-285.
[3]Chang LY，Hsiung CA，Lu CY，et al.Status of cellular rather than humoral immunity is correlated with clinical outcome of enterovirus 71[J].Pediatr Res，2006，60（4）：466-471.
[4]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[EB/OL].（2010-04-21）[2013-01-31]http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3586/201004/46884.shtml.
[5]Wang SM，Ho TS，Lin HC，et al.Reemergingof enterovirus 71 in Tawan：the age impact on disease severity[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2012，3l（6）：1219-1224.
[6]Griffiths MJ，Ooi MH，Wong SC，et al.In enterovirus 71 encephalitis with cardio-respiratory compromise，elevated interleukin 1β，interleukin1 receptor antagonist，and granulocyte colony-stimulating factor levels are markers of poor prognosis[J].J Infect Dis，2012，206（6）：881-892.
[7]何德剑，徐自强，刘翼，等.重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的救治[J].中华急诊医学杂志，2011，20（12）：1336-1337.
[8]Liu SC，Lee PI，Lee CY，et al. Different cytokine levels in enterovirus meningitis and encephalitis[J]. Infect Dis Clin Pract，2005，13 （5）：241-246.
[9]Yang KD，Yang MY，Li CC，et al.Altered cellular but not humoral reactions in children with complicated enterovirus 71 infections in Taiwan [J]. J Infect Dis， 2001， （183）： 850-856.
[10]宋新文，申保生，王宏伟.手足口病并脑炎患儿脑脊液和血清肿瘤坏死因子-α、S100B的变化及其临床意义[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（10）：794-795.
百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药类血清免疫球蛋白、补体在手足口病患儿中的改变及其临床意义(2)在线全文阅读。
