双歧三联活菌联合熊去氧胆酸对肝硬化患者的肝功能及血清降钙素原

　　摘    要：

　　目的:观察双歧三联活菌联合熊去氧胆酸对肝硬化患者的肝功能及血清降钙素原水平的影响。方法:58例肝硬化患者,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=28),2组在常规治疗基础上,对照组采用双歧三联活菌(3粒,2次/d)治疗,观察组采用双歧三联活菌联合熊去氧胆酸(250 mg,3次/d)治疗。1个月后观察2组治疗疗效、治疗前后肝功能、凝血功能,Child-Pugh评分、降钙素原(PCT)水平。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01);ALT、AST、TBil、I-Bil、DBIL水平均显著低于对照组(P<0.01);PTA显著高于对照组(P<0.01);PT、APTT水平显著低于对照组(P<0.01);Child-Pugh评分、PCT水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:双歧三联活菌联合熊去氧胆酸可有效改善肝硬化患者的临床症状,可降低血清PCT水平,降低血生化值,改善肝功能和凝血功能。

　　关键词：

　　双歧三联活菌 熊去氧胆酸 肝硬化 肝功能 血清降钙素原

　　Effect of bifid triple viable bacteria combined with ursodeoxycholic acid on liver function and serum procalcitonin level in patients with liver cirrhosis

　　ZHAO Baosheng GAO Meili HE Xinzhu ZHAO Yanliang ZHANG Long

　　Department of Infectious Disease, Hebei Petro China Central Hospital;

　　Abstract：

　　Objective: To observe the effect of Bifid Triple Viable Bacteria combined with ursodeoxycholic acid on liver function and serum procalcitonin level in patients with liver cirrhosis. Methods: Fifty-eight cases of Cirrhosis. According to random number table, those patients were divided into the observation group(n=30) and the control group(n=28). On the basis of routine treatment, The control group was treated with Bifid Triple Viable Bacteria(3 capsules, twice a day), while the observation group treated with Bifid Triple Viable Bacteria combined with ursodeoxycholic acid(250 mg, 3 times a day). One month later, the therapeutic effect, liver function, coagulation function, Child-Pugh score and procalcitonin(PCT) level of the two groups were observed before and after treatment. Results: After treatment, The total remission rate in the observation group was significantly higher the control group(P<0.05). The levels of ALT, AST, TBil, I-Bil, DBIL were significantly lower than the control group(P<0.01). PTA was significantly higher than the control group(P<0.01). The levels of PT and APTT were significantly lower than the control group(P<0.01). Child-Pugh score and PCT levels were significantly lower than the control group(P<0.01). Conclusion: Bifid Triple Viable Bacteria combined with ursodeoxycholic acid can effectively improve the clinical symptoms of patients with liver cirrhosis, reduce serum procalcitonin level, reduce blood biochemical value, improve liver function and coagulation function.

　　Keyword：

　　bifidobacteria; ursodeoxycholic acid; cirrhosis; liver function; serum procalcitonin;

　　肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病,主要病理改变是肝脏损害,该病的发病因素较多,临床认为,病毒性肝炎、长期大量饮酒、营养不良、长期使用某些药物等因素均可诱发肝硬化[1]。早期无显著症状,随着病情的变化可出现全身乏力、食欲减退、腹胀、贫血等,病情严重的患者可并发高血脂症、骨质疏松等并发症,给患者的日常生活带来了严重的影响[2]。基础研究表明,肝硬化由于组织细胞结构紊乱,可导致肝功能异常,肝脏呈慢性弥漫性损害,广泛的干细胞变性坏死,结缔组织增生等[3]。目前临床上尚无特效的治疗方法,但抑制肝硬化的病情进展可有效延长患者的生存期,为后续治疗提供治疗时间[4]。双歧三联活菌是临床上常用的微生态制剂,可调节肠道菌群组成,促进肠道黏膜屏障功能恢复,减少炎性细胞因子入血。熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸,可改善胆汁淤积,保护肝脏细胞。本研究旨在探讨双歧三联活菌联合熊去氧胆酸治疗肝硬化的治疗效果及对患者肝功能的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2016年10月—2017年10月在我院门诊就诊及住院收治的58例肝硬化患者,均符合《慢性乙型肝炎防治指南》(2010版)相关诊断标准[5]。纳入标准:伴有不同程度的肝功能酶谱异常;配合研究者;对本次治疗药物不过敏者。排除标准:患有其他严重疾病;患有自身免疫性肝炎、肝衰竭等代谢性肝病;精神病和肿瘤患者;同时参与其他研究者。按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例,其中男17例,女13例;年龄35～60岁,平均(54.70±6.23)岁;病程5～20年,平均(10.31±3.26)年;Child-Pugh等级:A级11例,B级10例,C级9例。对照组28例,男18例,女10例;年龄36～60岁,平均(53.21±5.90)岁;病程5～20年,平均(9.08±3.19)年;Child-Pugh等级:A级9例,B级10例,C级9例。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 方法

　　2组患者均给予护肝、利尿、退黄等常规治疗,对照组在此基础上,采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,3粒/次,2次/d。观察组在对照组基础上,采用熊去氧胆酸胶囊治疗,250 mg/次,3次/d。2组治疗疗程均为1个月。

　　1.3 观察指标和检测方法

　　观察2组治疗疗效(临床症状:乏力、血脂增高及肝功能)、治疗前后肝功能、凝血功能,Child-Pugh评分、降钙素原(PCT)水平。分别于2组治疗前后采用全自动生化分析仪检测肝功能指标ALT、AST、TBil水平;Child-Pugh评分,分值为5～15分,分值越高表明患者的病情越严重;于2组治疗前后采集静脉血,离心分离血清后等待检测,采用ELISA法检测PCT水平,试剂盒购自珠海泉晖生物技术有限公司,严格按照试剂盒说明书进行操作。

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