【关键词】 腹腔镜 模拟器 训练
微创外科被誉为21世纪全球外科发展的主旋律，腹腔镜技术将是每个外科医生必须掌握的基本技能，此技术有一定的学习曲线，如何尽快掌握此技术显得尤为重要。笔者自制简易腹腔镜手术模拟器进行基本技能训练，并探索总结出一套切实可行、简便有效的训练方法。该模拟器制作简单、使用方便，练习时不受时间场合的限制，极易广泛推广应用，为外科医生学习及提高腹腔镜手术技能提供了一个很好的训练途径。
一、制作腹腔镜手术模拟器
1.材料准备
⑴笔记本电脑；
⑵网络摄像头（高清自带多个LED灯，可自由调节高度及方向）；
⑶废弃腹腔镜器械（分离钳、抓钳、剪刀、持针器等）；
⑷方便面纸箱（上面戳2孔，两侧剪成活页门，便于放置更换材料并可提供自然光线）；
⑸所需物品：①黄豆、绿豆、米粒、花生米②葡萄、熟鸡蛋③一次性小纸杯、注射器针头、输液管 ④泡沫板、纱布块、针线等；
⑹网上下载安装“万能摄像头驱动汉化版AMCAP”并创建其桌面快捷方式（该软件可捕捉动态视频图像及静态图像，可调节视频大小至全屏，具有录像及播放功能）。
2.设备连接
⑴打开电脑、连接摄像头，摄像头放于纸箱内背对操作者，打开LED灯，通过活页门调节摄像头的位置、焦距及LED灯亮度。
⑵打开“AMCAP”可全屏显示，同时可录制、保存、回放手术操作过程。
二、训练方法
1.套环：将套在泡沫板输液器针头上的环状物取出，再套放到其他的针头上，训练三维定位能力及手眼协调能力。
2.递线：放置一根缝线，双手持抓钳，由一手抓钳抓住缝线一端递给另一只抓钳，交替传递，从缝线一端逐渐递至末端，反复练习，训练双手的配合协调能力。 3.拾豆：将散落在泡沫板上的黄豆、绿豆、米粒、花生米等，用抓钳抓持分门别类放到不同的纸杯内。
4.剪纸：放置预先画好图形的纸片，左手持抓钳夹住纸片，右手持剪刀进行裁剪。
5.剥葡萄、剥鸡蛋：用钳子和剪刀完整地把葡萄皮、鸡蛋壳、鸡蛋皮剥离下来，不能破坏葡萄仁和鸡蛋清，训练手感和器械反馈回来的感觉。
6.打结：在输液管上训练各种打结方法，单结、方结、外科结等，传统打结法：两把钳子成90°夹角操作，左手抓钳提起结扎线的一端（线头），右手抓钳前端置于线头的下方逆时针环绕后，再钳夹住结扎线的另一端（线尾），左右手抓钳拉紧后打好第一个结；打第二个结时，左手抓钳松开线头去钳夹住线尾，右手抓钳前端置于线尾的 上方顺时针环绕后，再钳夹住线头拉紧，即完成一个标准的方结。打外科结时则需环绕2圈。这样的打结方法避免了两把抓钳在纸箱内拉线时交叉而影响操作，简便易学，提高了打结效率。
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