该研究的97例行肠管Ⅰ期吻合的患者中，有10例发生术后吻合口瘘，9例经治疗后愈合，1例因感染中毒性休克死亡。乙状结肠和直肠肿瘤的男性患者较多，这是因为受到男性身体结构的影响，雄激素对肠道的微循环也会起到重要的影响作用，在这些因素的影响下，对患者进行治疗的难度会增大并且容易导致并发症的发生。在陈春球等[4]的研究当中，对120例乙状结肠癌和直肠癌患者进行手术发现，在手术后有6例患者出现了吻合口瘘的现象，在经过治疗之后患者的病症得到有效缓解；在进行治疗的过程中并未出现感染中毒的现象。将其研究数据和该文的研究数据对比发现基本相符，这证明该手术方法的治疗效果较好。在对吻合口瘘进行预防的过程中，腹腔镜手术需要注意到的关键因素为患者身体的血液供应以及全身的营养状况等。在血液供应方面在进行手术的过程中需要对血管弓进行保护；而在张力方面则需要在对患者肿瘤两端的肠管进行切除之后避免伤及正常的肠管[5-6]。而对于病灶部位在直肠较低位置的患者，手术过程中还需要对结肠脾曲进行游离处理，从而将吻合口的张力进行降低。近年来诸多研究表明手术患者吻合口发生率与患者营养状况有密切关系，而恶性肿瘤患者营养不良发生率则更高。但有研究表明[7]，营养支持并不适用于所有患者，给予无营养风险患者营养支持并不能改善吻合口瘘发生率，建议根据患者具体营养状况合理选择营养支持。为有效预防术后吻合口瘘发生，在手术的过程中要保证吻合肠管的血液供应和张力，主刀医生要有专业的操作水平，熟练使用手术仪器减少对患者身体的伤害，在手术的过程中需要对肠圈切除的完整性进行检查；对于吻合口和肛缘距离在5 cm以内的患者，术中经肛门注气是检验吻合效果的有效方法，有术者吻合后使用腹腔镜经肛门检查吻合口情况，对吻合肛管进行合理的安置能够有效降低吻合口的张力，减少吻合口瘘的发生概率，同时降低急诊手术和死亡的发生概率。除此之外这方面的操作能够有效地对吻合口瘘进行预防，能够帮助患者尽早进食并缩短住院的时间。若吻合口瘘已发生，可以采用保守的治疗，同时需要对患者的各项生命指标进行严密的观察，在进行保持治疗的过程中需要注意对患者营养支持，肠内的营养要减少，而肠外的营养则需要增加，保证引流通畅；对患者使用抗感染的药物，重点注意对厌氧菌的治疗，根据患者的具体情况使用适当抗生素。若保守时机较长则可以考虑进行肠造口手术，减少保守治疗的时间，避免错过化疗的最佳时间。若出现急性弥漫性腹膜炎应及时剖腹探查。导致手术后吻合口瘘发生的因素较多，因此临床医护人员需要对吻合口有早期识别的意识并对患者进行规范化的治疗。该研究术后行Ⅰ期吻合患者吻合口瘘发生率为10.3%，是否行腹腔镜手术吻合口瘘发生率更低需后期行随机对照试验与传统开腹手术对比。在张宇星等[8]的研究当中，对80例直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗之后，在行Ⅰ期吻合之后，80例患者中有6例出现了吻合口瘘的现象，发生的概率为7.5%；和同时期采用传统手术进行治疗的患者相比，发生概率相对较低。和该文研究所得到的数据相似。
综上所述，使用腹腔镜手术对乙状结肠和直肠肿瘤手术进行治疗安全性较高，对患者身体造成的伤害较小，能够有效提高患者治疗的效果，配合适当的护理方法能够有效加快患者身体的恢复。
参考文献
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