3.5 指导体外二氧化碳清除技术（extracorporeal carbon dioxide removal technology,ECCO2R）的脱机
ECCO2R是一项能够快速去除CO2和逆转呼吸性酸中毒的技术，使在正常每分钟通气量的情况下减少了中枢呼吸驱动[20]。ECCO2R联合NIV-NAVA能预防有创机械通气造成的并发症。Karagiannidis等[21]在ECCO2R联合NIV-NAVA在AECOPD患者中的运用的研究中发现，不能脱离ECCO2R的AECOPD患者的EAdi明显高于能够脱离ECCO2R的AECOPD患者[（26.7±15.7）μV VS(13.4±8.1）μV](P<0.001），并且指出当体外系统稳定pH值为7.4、EAdi信号>50μV时便可预测ECCO2R脱机失败。因此，EAdi可以作为监测ECCO2R去除CO2效果的指标和AECOPD患者对ECCO2R脱机耐受性的预测指标。
3.6 缩短呼吸机触发延迟时间和减少触发功
虽然在治疗COPD患者时优先选择无创通气，但是部分患者由于病情加重必须选择有创机械通气。然而，AECOPD患者的内源性呼吸末正压（intrinsic positive end expiratory pressure,PEEPi）明显增加[22],AECOPD患者在吸气过程中必须先克服PEEPi才能触发呼吸机[23]，这说明AECOPD患者更容易出现触发时间延长，增加吸气触发功，甚至出现无效触发。NAVA通过监测EAdi信号触发呼吸机，不受PEEPi的影响。徐晓婷等[24]比较了NAVA和PSV对存在PEEPi的AECOPD患者机械通气触发延迟和触发功的影响，结果发现，相比PSV,NAVA在高、中、低通气压力支持水平时均能缩短触发延迟时间（P值均<0.05），减少触发功（P值均<0.05）。可见NAVA不受PEEPi增加的影响，能显着缩短AECOPD患者的触发延迟时间，减少触发功，具有显着优势。
3.7 降低COPD患者对外源性呼吸末正压（extrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPe）的需求
因COPD患者常常会因为存在PEEPi而导致其在使用传统机械通气时必须先克服PEEPi才能触发呼吸机，造成人机不同步，应用PEEPe能减少触发延迟以及吸气努力[25]。因此Liu等[26]提出应用神经控制压力支持通气（neurally controlled pressure support,PSN），利用NAVA接收的EAdi来启动以及终止呼吸，该研究团队发现PSN能改善COPD患者与机械通气的相互作用，在COPD患者中神经肌肉效能即使0%水平PEEPe的PSN也与80%水平PEEPe的PSV（被认为最佳的PEEP）相似。由此可知，PSN能够解决COPD患者需要PEEPe来克服PEEPi的问题，改善COPD患者的人机协调性，减少患者吸气做功。
NAVA通过监测EAdi来触发调控呼吸机工作，能够显着缩短呼吸机触发延长时间，减少触发功，改善COPD患者的人机协调性，减少死腔样通气，亦能提高直接脱机成功率，改善炎性反应，具有传统机械通气所不具备的优势。EAdi能作为监测ECCO2R清除CO2效果的指标，以EAdi为基础的PSV解决COPD患者PEEPi增加的问题。临床上NAVA还能减轻呼吸机相关性肺损伤，运用前景十分广阔。NAVA是相对新型的机械通气模式，其对COPD患者长期预后的影响还需要更多的临床研究加以验证。
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