3 讨论
终止10-12周妊娠过去多采用吸刮术，这种手术操作技术要求较高，损伤大，出血多，各种并发症也明显增多。随着米非司酮合并米索前列腺醇类药物抗早孕的成功应用，发现这种联合用药方法对终止超过49天妊娠仍有效，而其适时清宫是其成功的关键所在。
米非司酮是一种抗早孕药物，通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性、坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产，具有显著抗早孕，软化宫颈，扩张宫颈的作用。米索前列腺醇具有刺激宫底收缩，软化宫颈，并能促进已受米非司酮作用而坏死的胚囊及蜕膜排出子宫腔外。我们对药物流产后6h内流产不全或失败者，行主动钳刮，此时宫颈软，宫口扩张，能使卵圆钳出入自如，同时由于米非司酮的作用，胚囊及蜕膜组织与宫壁结合疏松，卵圆钳即可将胚胎及蜕膜等大块组织清除，再用大号刮匙搔刮宫壁1周，细碎的蜕膜组织即可全部脱落并清出宫腔，子宫明显缩小。这样就不用负压吸引器刮宫，以免穿孔，损伤内膜，吸刮过深闭经及宫颈粘连并发症，明显缩短流产时间。
因此，我们认为米非司酮、米索前列醇联合钳刮应用于终止10-12周妊娠，临产效果好，是值得推广的方法。
参 考 文 献
[1]陈解萍,徐慧芳,黄健玲.米非司酮配伍米索前列腺醇终止妊娠10-14周86例临床观察[J].中国妇幼保健,2006,21(7):896.
[2]王立岩,张小平,邹积艳,李楷滨,佟晓红,唐佳松.米非司酮、米索前列腺醇联合钳刮终止9-11周妊娠临床疗效的观察[J].中国妇幼保健，2006,21（21）3011.
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