尿毒症血液透析病人血清IL-6及CRP的变化及意义

【关键词】  白细胞介素6;C反应蛋白质;肾透析;营养不良;贫血
　　［摘要］目的 探讨尿毒症血液透析病人血清白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平变化及与营养状态和贫血的关系。方法 检测正常对照组、尿毒症未透析组和血液透析组的IL-6、CRP、血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、肌酐（SCr）水平。根据CRP水平将血液透析组分为CRP≤5 mg/L组和CRP>5 mg/L组，并比较两组IL-6、Alb、SCr、Hb的水平。结果 血液透析组IL-6、CRP水平明显高于对照组和未透析组（ t=5.47～7.98，P < 0.01 ），血液透析组IL-6、CRP分别与Hb、Alb呈负相关（ r=-0.74～-0.53，P <0.01），与SCr无相关关系（ r= 0.08 、-0.04，P >0.05）。结论 IL-6、CRP是尿毒症血液透析病人炎症反应较好的预测指标，并且在营养不良和贫血中起重要作用。
　　［关键词］ 白细胞介素6;C反应蛋白质;肾透析;营养不良;贫血
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the serum IL-6， CRP and their relationship with malnutrition and anemia in patients with uremia undergoing hemodialysis. MethodsIL-6，CRP，Hb，Alb，and SCr levels were measured in normal controls， patients without hemodialysis and with hemodialysis. The hemodialysis patients were divided into CRP≤5 mg/L group and CRP>5 mg/L group. The levels of IL-6，Alb，SCr，and Hb were compared between this two groups. ResultsThe serum IL-6，CRP in hemodial-ysis group were significantly higher than those of non-hemodialysis group and control group （ t=5.47-7.98，P <0.01）. In hemo-dialysis group， IL-6 and CRP were negatively correlated with Alb and Hb， respectively （ r=-0.74--0.53， P <0.01）， but not correlated with SCr （ r=0.08，-0.04， P >0.05）. ConclusionCRP and IL-6 are the better predictive markers of inflammation and play an important role in malnutrition and anemia in patients undergoing hemodialysis. 
　　［KEY WORDS］interleukin-6; C-reactive protein; renal dialysis; malnutrition; anemia
　　近年研究认为，尿毒症血液透析病人的心血管疾病、动脉粥样硬化、免疫功能异常、透析相关淀粉样变与炎症水平密切相关，慢性炎症状态会导致尿毒症病人病死率升高。本文通过检测白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、肌酐（SCr）等指标，探讨尿毒症血液透析病人炎症反应与营养状态和贫血的关系。
　　1 资料与方法
　　1.1 对象与分组 
　　1.1.1尿毒症未透析组 30例，男16例，女14例;平均年龄（56.8±8.8）岁。原发病:慢性肾小球肾炎16例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例。平均血肌酐值835.6 μmol/L。 
　　1.1.2尿毒症血液透析组 35例，男20例，女15例;平均年龄（58.4±9.7）岁。原发病:慢性肾小球 肾炎17例，高血压肾病7例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，梗阻性肾病3例。平均透析时间（48±35）月，均采用Fresenius 4008S透析机，聚砜膜透析器，碳酸氢盐透析，透析液流量500 mL/min，血流量200～250 mL/min，透析液温度37 ℃，均每周透析 2～ 3次，每次4 h。
 
　　1.1.3正常对照组 健康人30例，男16例，女14例;平均年龄（57.3±8.4岁）。上述对象均无近期感染;近2月内未用过维生素E、维生素C;无输血史、手术史;无活动性出血、恶性肿瘤和自身免疫性疾病活动期等。
　　1.2 检测方法 所有对象均隔夜抽空腹静脉血7 mL，1 mL加入有抗凝剂的试管测血常规，记录Hb。6 mL加入普通试管，3 000 r/min离心15 min，分离血清。取2 mL血清置-20 ℃保存， 留待测定IL-6、CRP， 余立即测定Alb、SCr。IL-6与CRP分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和速率散射比浊法测定。 

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