2.3术后护理
2.3.1术后观察生命体征及心律情况，沙袋压迫穿刺处6h，注意有无血肿及渗血情况。根据漂浮导管提供的数据，汇报医生，指导肺高压患者的术后治疗。
2.3.2漂浮导管的护理 校准压力换能器的零点，换能器应位于第4肋间腋中线上方，即右心房水平；病情需要及时测定各项参数，通过压力波形确定所在部位，记录数据；严格无菌操作，三通开关和换能器放在无菌巾内，测压时注意预防感染，插管部位每日更换敷料，注意局部皮肤颜色和温度；保持管道通畅，肺动脉导管和右房管以0.2%的肝素液3~5ml/h冲洗，以防凝血；固定导管，防止移位和脱位，观察各种压力变化，当数值波形发生异常变化时，在排除病情变化的因素外，检查压力传感器是否在零点，导管及传感器是否有回血、气泡，是否通畅，必要时拍X线了解导管位置；测PCWP时，充气不超过1.5ml，应缓慢充气，以免气囊破裂；拔管时在心电监护下进行。拔管后局部压迫15~30分钟；导管可保留48~72h，特殊情况可延长至7天。
2.4并发症及护理
（1)心律失常：多发生在置管通过右心室或右心室流出道时，顶端触及心内膜形成异位起搏点而诱发心律失常，所以在插管时要备除颤器和急救药品。
（2)导管打结、扭曲：右颈内静脉途径为50cm，插入太长会发生打结或扭曲，还可能影响心排血量测定，要注意观察。
(3)肺动脉破裂：原因有气囊在小动脉过度充气而胀破肺动脉，导管置入过长，血管搏动可使导管顶端刺破动脉，因此在插管时导管进入肺动脉后要有一定的移动性。
(4)感染：与无菌操作和置管时间长短有关。
(5)气囊破裂：气囊破裂后使肺动脉嵌入压指标丧失，且可能由于再次的充气造成气栓形成，所以充气要适量，不能超过1.5ml，充气速度不宜太快，发现气囊破裂而暂不需拔管者，应在导管尾端做好标记并交接班。
(6)肺梗死及肺出血：测量PAWP不宜过频，间隔≥1h，充气后气囊在肺动脉内保持时间不宜过长，控制在15秒内，测量完毕立即放气。
3小结
漂浮导管能及时准确地反映患者的血流动力学状况，为危重病的诊治提供非常有价值的资料。但漂浮导管监测为有创性操作，不能作为常规应用，必须严格掌握适应症。在留置导管过程中，护士要严格掌握各部位压力正常值，准确分辨压力波形，做好导管护理，才能提高监测效果，促进患者康复。参考文献
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