并发症的观察和护理:①检查足背动脉搏动,观察足背皮肤温度、色泽及有无下肢肿胀。术后1-2天患肢足背肿胀,多因患肢绷带加压包扎过紧所致,应及时松开弹力绷带重新包扎,鼓励患者行足背屈活动。②术后出血。伤口少量渗血除加压包扎外一般可不必进行其他处理;渗血量大,可能为术中止血不彻底所致,应立即汇报医生处理。③下肢深静脉血栓形成。手术应激引起血小板防御性改变,形成相对高凝状态,大隐静脉及其分支的剥脱结扎造成血管损伤,卧床休息、伤口疼痛使活动减少导致下肢血流迟缓都是引起下肢深静脉血栓的危险因素。护理中要特别注意下肢不适症状的及时检查,做到早发现、早治疗、早预防[6]。若患者术后出现下肢沉重、胀痛时要警惕下肢静脉栓塞。要指导患者术后早期活动,做腿部肌肉的舒缩,抬腿及踝膝关节的活动。对实验室检查示高凝状态的患者可口服拜阿司匹林预防血栓形成。研究发现[7]肺动脉的栓子大多来自下肢的深静脉血栓,对下肢深静脉血栓形成者要注意病情观察,急性期禁止按摩患肢,协助医生尽早采取抗凝疗法、放置下腔静脉滤器、取栓等措施,避免下肢深静脉血栓脱落导致严重的后果。
出院指导:保持下肢皮肤清洁,防止抓挠皮肤。注意保护患肢,避免外伤。不久坐久站,避免重体力劳动,不翘二郎腿,休息时抬高患肢。使用弹力绷带或弹力袜12月。伤口未愈者继续门诊换药,伤口有分泌物或红、肿、热,患肢肿胀等情况应立即就诊。
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