顺铂并卡莫氟治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的效果

【摘要】  目的 观察顺铂（DDP）并卡莫氟（HCFU）治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的效果及毒性反应。方法 将120例晚期胃肠道恶性肿瘤病人随机分为2组，每组60例。治疗组病人应用DDP、HCFU化疗，对照组应用DDP、氟尿嘧啶（FU）、醛氢叶酸（CF）化疗，评价两组疗效和毒性反应。 结果 治疗组有效率为40.0%，对照组有效率为30.0%,两组比较差异有显著性(χ2=9.23，P<0.05)。治疗组毒性反应较轻。结论 DDP并HCFU治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效肯定，毒性反应轻，病人耐受性好。 
【关键词】  卡莫氟;顺铂;胃肠肿瘤;药物疗法,联合
    ［ABSTRACT］  Objective  To study the efficacy and toxicity of cisplatin (DDP) and carmofur (HCFU) for advanced gastrointestinal malignancies (AGM).    Methods  Patients with AGM, 120 cases, were divided evenly into treatment group and control group. The treatment group received DDP and HCFU, and the control group was given DDP, fluorouracil (FU), calcium folinate (CF). The efficacy and toxicity were evaluated.  Results  The efficacy of treatment and control group was 40.0% and 30.0%, respectively,  the difference between the two groups being statistically significant (χ2=9.23,P<0.05). The toxicity observed in treatment group was slighter than that in the control group.  Conclusion  DDP and HCFU for AGM are pro-ven to be effective with mild toxicity and well tolerated.
    ［KEY WORDS］  Carmofur; Cisplatin; Gastrointestinal neoplasms; Drug therapy, combination
    晚期胃肠道恶性肿瘤预后差，多年来一直应用顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（FU）、醛氢叶酸（CF）化疗，效果不理想。1999年10月~2006年10月，我们应用DDP并卡莫氟（HCFU，山东齐鲁制药厂生产）治疗晚期胃肠道恶性肿瘤，疗效较好，毒性反应轻，病人耐受性良好，现报告如下。
    1  资料和方法
    1.1  一般资料
    120例病人均经细胞学和组织学确诊为晚期胃癌或结直肠癌。胃癌共78例，均为Ⅲ～Ⅳ期，低分化腺癌62例，中分化腺癌14例，黏液腺癌2例；结直肠癌共42例，结肠癌20例，直肠癌22例。结肠癌中Ducks C1 期10 例， C2期8例，D期2例；直肠癌中Ducks C1期12 例， C2期9例，D期1 例。KPS评分均大于60分，预计生存期大于3个月，有可测量的病灶以评价疗效。化疗前均行X线胸片、腹部B超、CT检查，血常规、肝肾功能、心电图检查均正常，无化疗禁忌证。将120例病人随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男40例，女20例，中位年龄52（35～69）岁；对照组男35例，女25例，中位年龄50（40～60）岁。
    1.2  治疗方法
    治疗组应用DDP并HCFU化疗，每次口服HCFU （山东齐鲁制药厂生产）200 mg，每日3次，连续服2周休息1周；DDP 40 mg/m2+9 g/L氯化钠注射液 250 mL静滴2 h，第1～3天，21 d为一周期。对照组应用DDP、FU、CF化疗，DDP剂量、用法同治疗组；CF 100 mg/m2 + 50 g/L葡萄糖注射液250 mL静滴，第1～5天；FU 300 mg/m2 +50 g/L葡萄糖注射液500 mL（接CF后）静滴6~8 h，第1～5天，21 d为一周期。治疗2周期后评价两组的疗效及毒性反应，如果有效或稳定继续用药至4～6周期，最终评价疗效。两组在治疗期间均记录病人毒性反应并给予对症处理。为保证化疗计划的顺利完成，应用预防消化道反应药物甲氧氯普胺、苯海拉明、Vit B6，若恶心呕吐较重可加用恩丹西酮、格拉司琼等，部分病人在化疗24～48 h后给予粒-细胞集落刺激因子（G-CSF）或巨粒-细胞集落刺激因子（MG-CSF）预防白细胞及血小板下降。治疗期间每周检测血常规、肝肾功能。

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