经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术的术中护理配合(2)

        4.1泌尿外科腔镜器械设备均属精密仪器。该项手术不仅要求手术医生具有丰富的临床经验和精湛的技术操作，同样要求手术室护士应熟练掌握该手术设备器械的性能、操作规程、技术参数和注意事项以及如何消毒保养和正确的使用方法，充分了解手术过程，在手术过程中有计划有步骤地完成手术配合工作。
        4.2该手术所用器械物品较多，术前应根据手术需要认真准备好，并检查各种器械设备性能是否良好，按要求分类消毒，以保证手术顺利进行。术中准确连接各种仪器，合理安排各仪器的导线以及电源线，防止人员走动时将电源线碰掉，影响仪器使用和手术正常进行。使用过程中轻拿轻放，勿打折。
        4.3在术中患者需变换两种体位：结石位和俯卧位。这可能会因手术时间过长而引起患者肢体关节不适。因此在术前访视时向患者说明采取该体位的必要性，指导患者进行术前练习，尽可能延长手术耐受时间。在摆放体位时应让患者感觉到舒适，使肢体处于功能位，保证患者呼吸道通畅。在体位变化中注意患者的安全和保暖，妥善固定好各种管道。
        4.4器械护士在术中应精神高度集中，提前15分钟将手术器械从2%戊二醛中取出，用生理盐水冲洗干净，以减少对局部组织的不良反应。熟悉手术步骤，正确及时传递手术器械，保持手术台的清洁干燥，与巡回护士共同督促手术者和参观者严格执行无菌技术操作。
        4.5手术过程中需使用大量等渗冲洗液持续灌注冲洗，灌洗液的流速以保持术野清晰为度。巡回护士应根据需要调整灌注泵的流量和压力大小，及时更换灌注液，防止灌注管走空。在冬天应将灌注液加温至36～37摄氏度。
        4.6术中吸引器压力的大小调节非常重要，吸力高则术野不清晰，吸力低则清石效率差。因此巡回护士应根据结石的情况和术者的要求及时调整负压大小，并及时清除吸引管中梗阻结石，保持吸引管通畅。
        4.7器械设备正确的清洗保养可延长其使用寿命和避免交叉感染，保证下一次手术的顺利进行。手术结束后，将设备擦拭干净，整理好各种导线，如有问题及时请器械科检修。认真彻底清洗手术器械，特别是关节处和管腔内，洗净后擦干上油置于干燥通风的专用器械柜内，并设专人管理。

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