阿魏酸纳对百草枯中毒脏器损伤保护作用的临床研究(2)

        1.5  统计学方法
         采用x2检验，P<0.05为差异有显著性。
        2  结果
        2.1  两组脏器损伤的发生率、死亡率比较
         见表1。
        表1  两组脏器损伤的发生率、死亡率比较
       组别例数(n)肺(n)肾(n)肝(n)心肌(n)死亡(n)
治疗组3922(56.4)11(28.2)*16(41.0)6(19.3)*3(9.6) *
对照组4024(60)20(50)25(62.5)13(43.3)9(30.0)
        与对照组比较 *P<0.05
        2.2  两组脏器损伤严重程度比较        见表2。
        表2  两组脏器损伤的严重程度比较
        组别例数肺(n)肾(n)肝(n)心肌(n)
(n)1分2分3分1分2分3分1分2分3分1分2分3分
治疗组39177*283*292*151*0
对照组40613541245113481
        与对照组比较*P<0.05
        3  讨论  
        百草枯中毒可引起肺组织产生氧自由基，造成全身性细胞膜脂酯过氧化，破坏细胞结构，引起多脏器损伤，尤以肺的损伤最严重，导致严重的肺瘀血、肺水肿、肺内弥漫性血管内凝血（DIC）和透明膜形成等一系列特征性ARDS的改变，最终至不可逆肺间质纤维化，严重影响肺的通气和换气功能[2]，因此百草枯中毒后治疗的关键是抑制、清除氧自由基的产生。阿魏酸钠是从当归川芎中提取的有效单体成分，其化学名3—甲基—4羧基桂皮酸钠盐2水化合物，在活血化瘀扩血管治疗心脑血管疾病方面已成熟应用于临床，同时对不同原因所致心、肝、肾脏器损伤保护作用方面亦有较多研究，但对急性百草枯中毒所致多脏器损伤的临床研究尚未见报道，本研究显示：2 组急性百草枯中毒后肺脏损伤的发生率无差异性（P>0.05），肺损伤的严重程度评分差异有显著性（P<0.05），对肾脏、肝脏、心肌损伤的发生率及严重程度评分均有显著性差异（P<0.05），2组中毒后的死亡率差异有显著性（P<0.05），说明阿魏酸钠对百草枯中毒后肺、肾、肝、心肌损伤均有较好的保护作用。其作用机制可能是：①百草枯中毒后血浆中TNF-α、ET含量及肺组织中的ET含量明显升高，阿魏酸钠可抑制中毒后急性肺损伤的TNF-α因子及ET生成[3]。②许多研究表明, 阿魏酸钠对羟自由基和过氧化氢有直接清除作用，可减少超氧自由基和H2O2引起的膜脂质过氧化，降低MDA的生成，是一种很强的天然抗氧化剂。[4]③百草枯对机体抗氧化防御系统的毒性，主要的分子机制是对机体氧化-还原系统的破坏和细胞内的氧化应激反应[5]。百草枯暴露后血细胞、肝、肺、肾组织谷胱甘肽水平降低。谷胱甘肽还原酶和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活力降低，谷胱甘肽-S-转移酶、谷胱甘肽过氧物酶，过氧化氢酶，超氧化剂物歧化酶活力增加，丙二醛生成增加，机体抗氧化系统的变化，特别是谷胱甘肽可作为百草枯中毒的生物标志物，阿魏酸钠可能与提高GSH氧化还原酶增强SOD活性并增强GSH结合反应有关[6]。④阿魏酸钠能抗血小板聚集、扩张血管增加组织血液灌流量，改善微循环，减少组织细胞的缺血缺缺氧，促进细胞修复及再生。 
参考文献
[1] 王今达,王宝恩.多脏器功能失常综合征（MODS）病情分期 诊断及严重程度评分标准[J].中国危重病急救医学,1995,7(6): 346-347.   

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