腰椎间盘突出症的中医分型及非手术治疗

【摘要】腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，也是严重危害人民群众身心健康的疾病，属中医腰痛范畴。由于诊疗技术设备水平的提高，目前对该病可以获得明确诊断，其诊疗研究也更加深入。本文对几年来有关资料的整理，从中医分型和非手术治疗两大方面评述如下，冀其有补于同道。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医分型；非手术治疗；综述
        腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，治疗方法虽多，但概而言之，不外乎是非手术治疗和手术治疗两大类，笔者综合近年来有关文献报道，对本病的中医分型和非手术治疗进展加以概述。
        1中医分型
        对腰椎间盘突出症中医分型论证的报道较多，归纳有以下几类：①按病变过程，将本症分为3证8型[1]，即实证（急性炎性水肿高峰期）有：行痹型、瘀血阻滞型、湿热下注型和寒邪凝滞型，虚实夹杂证（炎性水肿刺激消失仅为间盘突出压迫）有：气虚血瘀型，风寒湿痹型，虚证（恢复期，此为残余椎间盘压迫刺激症）有：气血亏虚筋脉失养型、肾虚型。②按不同病因。将腰椎间盘突出证分为3证6型[2]：亦即气滞血瘀证包括瘀阻偏重型和血瘀生热型，虚损劳伤证包括元气偏虚型和肝肾偏虚型，寒凝湿滞证包括寒凝偏重型和湿滞偏重型。从本病分型看，以上两者分型可谓详细，但学习掌握较难。③根据临床表现和体质差异分型[3]：急性期、缓解期、康复期分期治疗。④将CT分型与中医辩证分析结合[4]，认为气滞血瘀型以偏侧突为主，风寒湿滞型以中央突出为主，湿热痰滞型无明差别，但常伴有髓核钙化，小关节增生，肝肾亏虚型则为突出的椎间盘块影CT值偏高或钙化。这种结合椎间盘突出位置及增生钙化情况分型较有特色，亦易于学习掌握。
        2非手术治疗
        2.1中药汤剂治疗:中药汤剂治疗有内服和外用之分。
        2.1.1中药内服治疗腰椎间盘突出症:中药内服具有活血止痛，补益肝肾，温经通督的作用，可减轻炎性反应程度，缩短炎症期和减轻结缔组织的形成，促进变性神经纤维的恢复，减轻瘢痕化及瘢痕对神经组织的挤压，以达到缓解疼痛的目的。可分为：①按中医辩证分型多方治疗。如谈雷[5]用通督活血汤加减、炮甲汤、舒筋活血汤、炮甲汤合舒筋活血汤治疗本症分别属虚损型、瘀滞型、劳损型、混合型取得较好疗效。②以一方为主随证加减，肖宗苗[6]以独活寄生汤为基本方，气血不足加炙黄芪，疼痛较甚的，初期患者加桃仁、红花，病程较长者加威灵仙、地鳖虫、穿山甲，配合骨盆牵引手法按摩治疗。张姚萍、周军[7]以自拟通痹止前汤（牛膝15g、木瓜6g、独活6g、秦艽9g、桑寄生15g、白芍10g、当归10g、桂枝5g、细辛3g、杜仲15g）为基本方随证加减治疗腰椎间盘突出症61例，有效率为96.6%。
        2.1.2中药热熨外贴:中药热熨外贴治疗腰椎间盘突出症，具有温阳益肾，疏散风寒，活血化瘀，通络止痛之功，可使面部肌肉与韧带的紧张状态得以解除，腰椎间盘压力降低，使突出的髓核有逐渐纳还之可能，加之活血化瘀药物的运用，使得局部血运改善，神经根水肿逐渐缓解。张春冬、张耕应用自拟的中药骨康宁3号方[8]：独活15g、元胡15g、牛旁子10g、威灵仙20g、防风10g、桂枝10g、山茱萸10g、穿山甲5g、杜仲15g、当归10g、鸡血藤20g、骨碎补20g，用纱布包装封口，800ml水浸透后，煎煮30min取出，置患处敷，有效率88.8%。曹永明、曹靖宗等[9]：在内服固肾活络汤的同时，局部外贴仲景神贴，仲景神贴由红花10g，马钱子、乌蛇、酒大黄各50g，生乳香、生没药、生川乌、生南星、骨碎补各30g，独活、透骨草、川芎、全蝎、土元、血竭各20g，广丹100g、松香200g、冰片25g、芝麻油2.5kg熬制成膏，分切压平，每5g切成直径4㎝、厚0.3㎝的圆形，放置麝香壮骨膏上，用时贴敷患处及相关穴位，7天换药一次至痊愈。该法治疗腰椎间盘突出症120例，临床治愈率为80%，总有效率100%。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药类腰椎间盘突出症的中医分型及非手术治疗在线全文阅读。