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高血压脑出血超早期手术的麻醉处理(3)

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  麻醉期间过度通气可使PaCO2 下降,脑血管收缩,从而减少脑血流量和脑血容量,使ICP下降;过度通气也使中心静脉压降低,使脑静脉血易于回流到心脏。由于脑静脉血容量占脑血容量的2/3,因而可使脑血容量减少。此外,过度通气引起低碳酸血症可缓解脑内酸中毒。过度通气虽有上述好处,但长期过度通气引起心排血量降低和脑血流减少,有加重心、脑缺血的危险,对预后不利。因此,麻醉期间务必合理地应用过度通气,通常在开颅后或颅内血肿清除后逐渐恢复正常通气。本组病人通过监测PETCO2,在开颅前或较大血肿清除前使PETCO2维持在3.3~3.6 kPa左右,有利于降低颅压,之后使PETCO2逐渐恢复并维持在4.0~4.5 kPa左右,有利于循环的维持,取得满意的效果,值得提倡。
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