胺碘酮与辛伐他汀联用治疗阵发性心房颤动的临床研究

                                         作者：周培荣 张士森 刘玉珍

【摘要】  目的 探讨胺碘酮与辛伐他汀联用治疗阵发性心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法 62例发作频繁的阵发性房颤患者，男41例，女21例，平均年龄（56?4±11?2）岁，均同时合并调脂治疗的适应证。随机分为研究组和对照组，前者同时应用胺碘酮和辛伐他汀，后者仅服用胺碘酮。随访时间为1年。结果 研究组治疗1年的总有效率为70%（21／３０），显著高于对照组治疗1年的总有效率43?8%（１４／３２），P＜0?05。同时，研究组的低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降［（131?3±１２?8） mg/dl vs（104?7±9?6）mg/dl,P＜0?01］，而对照组无明显变化。两组疗法的安全性相当，严重不良反应率差异无显著性(研究组3?3% vs对照组3?1%，P＞0?05)。结论 和单纯应用胺碘酮比较，胺碘酮和辛伐他汀联用能够显著提高预防阵发性房颤发作的效果，同时并未增加严重不良反应。 
【关键词】  心房颤动；胺碘酮；辛伐他汀
　　【Ａbstract】  Ｏbjective  To investigate the efficacy and safety of combination with amiodarone and simvastatin in the treatment  of patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF).Ｍethods  Sixty?two patients［male 41,age (56?4±１１?2) years］ with PAF and indications for lipid?lowering therapy were assigned into amiodarone plus simvastatin group (group 1,n=30) as well as amiodarone alone group (group 2,n=32) randomly.The follow?up duration for every patient was one year. Ｒesults  The overall efficacy rate in group 1 was 70% (21／３０），which was significantly higher than that in group 2 ［４３?8%（１４／３２），Ｐ＜0?05］．Ａfter treatment,the level of low dense lipoprotein cholesterol　（ＬＤＬ?C） was significantly decreased in group 1　［（１３１?3±１２?8）mg/dl vs(104?7±9?6)mg/dl,P＜0?01］，while there was no significant change in group 2.The safety profile between the two groups was comparable,the incidence of major adverse effect was 3?3% in group 1 and 3?1%  in group 2（Ｐ＞0?05），respectively.Ｃonclusion  Compared with amiodarone alone,amiodarone combined with simvastatin  had a  better efficacy as well as a similar safety.
　　【Key words】  atrial fibrillation,amiodarone,simvastatin
    
　　心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一，其患病率随着年龄的增加而增高，血栓栓塞是其严重的并发症。胺碘酮是临床上最为常用的预防阵发性房颤发作的抗心律失常药物之一，但有效率仅在40%～６０％［１］。新近有研究显示，他汀类药物对于预防心脏外科术后的阵发性房颤发作具有一定的作用［２］。本研究目的旨在观察胺碘酮与辛伐他汀联用预防阵发性房颤发作的有效性和安全性。
　　１  资料与方法
　　１．１  病例资料  2004年8月—2005年8月在本院心内科就诊的阵发性房颤患者62例，其中男41例，女21例，平均年龄(56?4±１１?2)岁。病例入选标准为：①房颤发作频繁(＞２次／月)；②房颤发作时症状严重；③同时具有应用他汀类药物的指征；④左房直径＜45 mm。除外标准包括：急性心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进、扩张型心肌病、电解质紊乱等。将患者随机分为研究组(口服胺碘酮＋辛伐他汀，30例)和对照组(单纯口服胺碘酮治疗32例)。两组患者的基线资料见表1。

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