基本公共卫生服务论文(7)

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源、设备、设施等利用率低，有“浪费”的嫌疑（农村近几年的小学生入学人数减少，农村卫生院的就诊率下滑，农村文化等基础设施闲置等情况足以证明这一点）。可以结合实际集中利用有限的公共服务资源，提高服务水平。

4.5 建立多元参与机制，提高基本公共卫生服务的能力

4.5.1 借助社会力量增加基本公共卫生服务供给量

政府提供基本公共卫生服务责任在政府，但生产并非一定要政府全权包办，减轻政府在公共领域负担的和提高其服务效率，可通过吸引社会组织参与公共服务体系建设。可在公共生产和私人生产之间进行预先抉择，通过政府公开招标、管理合同、租赁协议等方式让私营部门介入。在公共卫生领域，已经有许多地方开展了政府购买服务的实践，但目前主要还是向公立医疗机构购买。事实上，在购买卫生服务的过程中，向公立医疗机构购买还是向民营医疗机构购买，并无本质差别。民营医疗机构具备提供基本公共卫生服务的能力，在政府建立起较为完善的考核监督机制的情况下，民营医疗机构也可以提供优质的服务。

4.5.2 运用市场机制增加基本公共服务供给量

在均等化的推进过程中，要调动社会各方面的积极性，共同参与，通过市场机制作用来增加基本公共服务的供给，以解决基本公共卫生产品短缺的问题。政府购买公办或私营医疗机构提供的预防保健服务，这种模式引入市场竞争机制，有助于在基层有限的卫生资源下，促进基本公共卫生服务的高质量和广覆盖。要创造支持民营医疗机构发展的政策环境，积极发挥社会力量办医的作用，增加区内医疗卫生资源总量。在民营医疗机构得到发展的基础上，适度开放基本公共卫生服务领域，根据不同基本公共卫生服务项目的性质和特点，采用不同的供给模式，如招投标、合同承包、合同管理制等市场运作方式，如允许民营医院和非政府组织参与儿童免疫接种、妇女病体检，向社区老人发放体检服务卡让老人自主选择体检医院，实现基本公共服务供给主体的多元化和供给方式的多样化，最终达到降低成本、提高效率的目的。政府则负责制定基本公共卫生服务指导目录，加强对基本公共卫生服务实施方的规范和监督，形成公共卫生服务有序竞争局面。

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第五章 结 论

公共卫生服务均等化是医改五项重点工作之一，也是惠及城乡居民的一项民生工程。公共卫生是一个国家或地区群体健康的基本保障，直接关系到每一个公民身体健康和生命安全的头等大事，也是社会进步和人的全面发展的重要标志。提供公共服务是现代政府的一项基本职能，公共卫生服务是政府公共服务的一个基本范畴，政府理应肩负起发展公共卫生事业的神圣职责，温家宝总理在政府工作报告中明确指出：“医疗卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好”。“十一五”期间，我国城乡居民健康水平面明显提高，总体处于发展中国家前列。所以，在深化医药卫生体制改革过程中，要以推进基本公共卫生服务均等化为契机，增强和保护群众健康，促进卫生民生建设。

xxxx实施了基本公共卫生服务项目的相关政策后，基本公共卫生服务项目得到普及，各乡镇公共卫生服务差距基本消除，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，通过对城乡居民健康问题实施干预措施，减少影响健康的主要危险因素，有效预防和控制了主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有基本公共卫生均等化的服务。xxxx推进基本公共卫生服务均等化的实践，是在摸索中前行的，在这个过程中，有成功经验，也有不足。开阳遇到的困难，有的与其社会经济特征紧密相连，具有特殊性，有的则是宏观环境造成的，带有普遍性。因此，总结开阳的经验和教训，相信对全国其他地区的基本公共卫生服务均等化的推进可以提供帮助。通过分析，我们可以看到，推进均等化过程中，许多问题的解决有赖于中央的政策统筹，并非xxxx一县之力可以应对。我们是一个发展中的大国，地区差别、城乡差别和社会差别问题突出，与地方政府政策比较，中央政府的政策更具战略性、全局性和长期性。切实推动基本公共卫生服务均等化的有序进行，xxxx还可进一步探讨社区服务、中医药的发展、流动人口的有效管理和成立促进基本公共卫生服务均等化指导中心等方面的问题，这也是作者因能力和时间有限，在本文中没有探讨透彻的问题。另外，根据最新政策，基本公共卫生服务项目又增加了卫生监督一项工作，这在今后中要注重强化卫生执法工作，强化餐饮安全监督、加强医疗服务和血液安全监督执法、确保项目的顺利实施

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当前，我国正在发展完善公共财政体系，医疗保障体系也逐步健全，社会各界对公共卫生的重视程度也在提高，这为基本公共卫生服务均等化的推进创造了有利条件。社会发展的基本宗旨是普遍受益、人人共享，而推进基本公共服务均等化，则是实现人人共享社会发展成果的必然选择[24]。通过实现基本公共服务均等化，让人民共享改革发展成果，是化解社会矛盾、解决民生问题、促进社会和谐、体现社会公平的迫切需要[24]。我们有理由相信，只要把握基本公共卫生服务的基本特性，抓住改革契机，基本公共卫生服务均等化的目标一定能够实现。

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致 谢

2006年，因工作调动，我从卫生系统走进了县人大教科委工作，刚踏上行政工作的道路，我觉得原来在医院工作时的那种自信不在了，发现自己原来业务工作中积累的经验在行政工作中基本用不上了，尽管2003年在县医院我就已经获得了副高职称，但在公共管理这块领域里，自己简直就是张白纸。在一次大学同学聚会时，同宿舍的一个同学考上了贵州大学的MBA研究生，她听说我现在的工作感受后，就说贵州大学已经有了MPA研究生班，鼓励我考MPA研究生，说正好可以帮我补上这片空白，于是，我有了考研的念头。

考研的历史和读研的过程，让我刻骨铭心。因为工作忙，加之年龄原因，离开大学都快20年了，记忆力远不如从前，从2007年开始备考，一直到2009年才成为梦寐以求的MPA班的学员。三年来，我们的学习生活丰富而多彩，在这里，有我们的欢乐，也有我们的梦想，这是一段激情燃烧的岁月。MPA的学习对我们实践工作有着极大的帮助，尤其是我到了乡镇工作后，感触更深，我们已经懂得以一个公共管理者的眼光去思考问题、分析问题，思维角度和方法有了极大的改变。

三年的求学路，转瞬即逝，对我来说有所得也有所失。只记得为了调整时间学习，我加班加点把工作安排好，从考研到读研的几年来，每个节假日没有好好休息过，尤其是黄金周也不能和家人尽享团圆之乐。今天，虽然理论和实践仍有一定距离，但我相信三年的学习将使我终生受益。

我会永远记得经济学院的领导和老师们对我的培养，以及所有为我们辛勤付出的管理学院的教职员工们，是他们的关爱和付出，才有了我今天的进步。；感谢我的导师申振东教授，感谢许鹿教授给我的帮助，感谢盲审老师蒋雪梅教授和周感华教授给我的盲审意见，在您们的帮助和指导下，我完成了论文的写作；感谢亲爱的同学们，给了我一笔丰富的同学友谊。

毕业论文的选题缘于我过去多年的医药卫生工作经历，和在县人大常委会人大教科委工作的积淀。但由于本人的理论水平有限，对问题的理论深入不够，以及相关调查的第一手资料有所欠缺，造成论据不太充分。不当之处，恳请各位老师和同学们批评指正。

谢谢！

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主要参考文献

[1] 王佳．对差异化公共服务供给机制变革的探讨．复旦大学硕士学位论文．2008，（04）；

[2] 王绚.江西省城市社区公共卫生服务现状评价与成本测算研究.南昌大学医学院硕士研究生学位论文.2008,(05)；

[3] 王峦．上海市社区卫生服务中心政府公共卫生服务经费投入研究．复旦大学硕士学位论文．2009，（05）；

[4] 王仁洲.注重均衡构筑和谐全面推进基本公共服务均等化.《经济丛刊》.2009，（06）；

[5]：王伟等 .基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略.《医学与哲学：人文社会医学版》 2010年6期

[6] 王秀霞.中国基本公共服务均等化研究.山东大学硕士学位论文.2009,(05)；

[7] 王阅诗.公共财政视角下中国医疗卫生改革研究.吉林大学硕士学位论文. 2008，（04）；

[8] 王德炎．农村基本公共服务均等化研究．西南大学高校教师硕士学位论文．2009，（11）；

[9] 毛光烈．努力提高医疗改革领导水平切实保障城乡居民基本医疗．《经济丛刊》．2009，（06）；

[10] 刘斌.当代中国政府今共卫生服务:围境与超越.中师范大学硕士学位论文.2006, (06)；

[11] 刘钟明,徐盛鑫,徐芸,叶向明,胡希家,刘谷琮．浙江省基本公共卫生服务均等化财政保障体制机制研究．卫生经济研究．2009年第４期；

[12] 刘海兵.甘肃省基本公共服务均等化问题研究.西北师范大学硕士学位论文.2009，（05）

[13] 刘琼莲.中国基本公共卫生服务均等化的路径探讨.《湖南行政学院学报(双月刊)》2010（1）

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