基本公共卫生服务论文(3)

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体内到出生，卫生服务要开展孕产妇健康管理，出生后即有健康教育、儿童健康管理、居民健康档案管理、预防接种服务等。这样的服务管理，使得人的健康有了最大的保障，人的精力更充沛，人的能力得以最充分发挥，社会经济发展更快，社会更加和谐稳定。同样，在基本公共卫生服务中，传染病防控纳入了服务内容和管理中，把疾病预防与控制工作列为传染病防控的重点，起到了“四两拔千金”的作用。

2.2.1 新医改政策实施后，基层卫生工作焕发生机

xxxx于2010年4月正式启动9项基本公共卫生服务项目，此次医改最大的亮点是服务、管理项目资金保障措施有力，初步建立了居民健康档案、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种服务、传染病报告和处理服务、慢性病患者健康管理、重性精神病患者管理等规范和实施细则，项目运行正常平稳，工作较过去更细化、资料更规范、指导培训更明确、检查考核体系更完善。通过服务管理项目的实施，农村对防病认识进一步提高，随着生活环境的改善，“健康”一词已列入了农村居民“口头禅”，说明基本公共卫生服务逐步深入人心，公共卫生服务能力进一步加强，生病机率降低。随着国家对卫生工作的重视，医疗机构基础设施建设和人才建设明显改善，现每个xxxx乡镇卫生院均能开展检验常规项目、X光、B超等，中心乡镇卫生院能开展下腹手术、生化检查等项目，基层医疗服务大幅提高，基本达到“小病不出村，大病不出乡，重危病不出县”，一定程度减轻了人民群众经济负担，服务管理项目使人民群众和卫生系统走向了新的希望。

2.2.2 稳步提高公共卫生服务筹资水平

xxxx公共卫生服务投入大幅增加，服务能力明显提高。近两年来，国家相关部委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，确定建立居民健康档案、传染病防治、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、预防接种、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九项内容为基本公共卫生服务内容。2010年，中央财政已按12元/人给予xxxx494万元的基本公共卫生服务补助经费；2011年，中央财政将按15元/人配套基本公共卫生服务经费，目前，已预拨398万元到xxxx，xxxx也将结合县情匹配比例匹配到位。

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表一：xxxx政府拨付基本公共卫生服务均等化服务经费表： 年份 2010年 2011年8月止 总计（万元） 疾病预防控制服务经费（万元） 453.42 507 960.42 妇幼保健 经费（万元） 110 90 200 公共卫生均等化服务经费总计（万元） 563.42 597 1160.42 ②

2.2.3 借助“降消”项目，整合公共卫生服务妇幼卫生工作

xxxx妇幼保健站以“降消”项目为载体，积极围绕妇幼卫生工作重点，全面贯彻项目、保健、临床相结合的方针，加大妇幼卫生工作力度，孕产妇救助受益面逐渐增大，救助资金得到有效利用。流动孕产妇因其特殊性而增加了管理工作的难度，也因此而加大了死亡的发生几率，所以，流动孕产妇的管理历来是妇幼卫生工作的重点与难点。为加强流动孕产妇的管理工作，确保母婴安全，县卫生局制定了《xxxx流动孕产妇管理规定》，并建立了流动孕产妇网挂、追踪管理机制，要求各乡镇卫生院对流出的孕产妇一律实行网上实名登记，同时定期进行网上查询，对流入孕产妇开展追踪和后续管理。通过采取以上措施，提高了流动孕产妇的管理到位率，有效控制了流动孕产妇死亡情况的发生。实施基本公共卫生服务管理前，农村医疗机构（村卫生室）对孕产妇实行全程管理，每月可领取200元，若同时开展疾病预防控制工作，可增加200元，即农村医疗机构（村卫生室）每月可领取400元，实施后，不仅可领取400元，还增加了专业技术报酬部分，直接与经济挂勾。同时现今的考核体系也较过去更为完善，更能充分反映出工作实绩。经费的保障，使得农村基层卫生服务人员从过去慢慢干、随便干到主动干、专心干，提高了工作服务效率，强化农村妇幼卫生服务功能，改善农村妇女儿童的卫生保健条件。自实施国家级项目以来，中央资金逐年增加，从2006年的16万元提高到2010年的154万元。2006年救助农村孕产妇1136人，救助金额19.16万元；2010年救助农村孕产妇3838人，救助金额192.48万元③。“降消”项目使孕产妇救助受益面逐渐增大，得到了群众的信赖和好评。同时，通过加强县、乡、村三级妇幼人员技能培训，转变服务模式，通过建立和完善各种规章制度，提高了县、乡、村三级妇幼保健网络的服务能力。加强流动孕产妇

②xxxx卫生和食品药品监督管理局2010年工作总结和2011年半年工作总结 ③

2010年xxxx妇幼卫生工作总结

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的管理，有效控制了流动孕产妇死亡情况的发生。进一步提高孕产妇保健和儿童保健服务质量。

2.2.4 借助“新农合”，整合公共卫生服务慢性病防治工作

要解决全国城乡公众健康问题，不仅需要医保全覆盖，更需要从预防为主让百姓不得病、少得病，不得大病，晚得病。xxxx于2006年就被列入国家新型农村合作医疗试点县，建立了“既保大病、又保小病，大、小兼顾”的新型农村合作医疗互助共济制度。目的是：防止农民“因病致病、因病返贫”，减轻广大群众因疾病带来的经济负担，保障农村基本医疗服务，提高农民健康水平。这和基本公共卫生服务均等化工作开展有了很好的联系，结合中央政策不断完善新农合制度，全面实施“特殊病、慢性病”管理，切实减轻群众医疗负担 。新农合制度经过五年的运行和探索，通过认真调查和分析，结合xxxx实际，出台了xxxx“特殊病、慢性病”管理政策，将13种“特殊病、慢性病种”纳入慢性病管理，大大增强了新农合的保障功能。全县新农合参保人数达343801人，参合率97.5%④。建立了以保障基本医疗（门诊加住院加大病二次补偿）为主，兼顾慢性病、特殊病和大病补偿的管理模式，积极探索儿童先天性心脏病、白血病等管理，补偿比例已达到90%（从8月1日起，新农合承担70%，民政承担20%），封顶线达到15万元等，确保群众有病能及时就医。为进一步减轻患者医疗费用负担，积极探索和推行单病种包干付费制，单病种种数已由2006年的5种增加到17种。已办理“特殊病、慢性病”卡288人，95人次进入了慢性病管理报销，共发生医药费199821.49元，获83598.19元的补偿，平均每人次获得897.98元补偿，超过300元封顶线597.98元，进一步减轻了部分“特殊病、慢性病”门诊医疗负担⑤。充分发挥新农合基金的有效利用率，最大限度减轻广大人民群众因疾病带来的经济负担，缓解因病至贫、因病返贫等。也极大地促进了基本公共卫生服务均等化项目中第三大类“针对疾病预防控制的公共卫生服务”的工作开展。

2.2.5 xxxx基本公共卫生服务均等化服务项目具体完成指标

公共卫生服务是预防疾病、增进健康最有效、最经济的手段。通过基本

④⑤

2011年xxxx医改工作开展情况报告 2011年xxxx新农合工作开展情况汇报

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公共卫生服务均等化项目的开展，有效地贯彻落实了“预防为主”的工作方针。2010年共完成门、急诊人次472530人次（不含厂矿企业职工医院及私人医院）,其中县医院110286人次，中西医结合医院46852人次，保健站10048人次，乡(镇)卫生院305344人次;收住院病人18558人次,出院18001人次, 出院病人治愈12689人次, 治愈率70.5%，好转4692人次,好转率26.1%，住院死亡59人次，死亡率0.33％；业务收入7271.9万元，其中：县医院3829.8万元，中西医结合医院1921.7万元,乡(镇)卫生院1395.8万元。与上年（门、急诊人次498875人次，收住院病人16477人次，业务收入6187.7万元）相比，总就诊人次减少,收入增加，单次就诊的经费减少。经过一年多来的项目工作开展，基本公共卫生服务均等化9个项目完成情况如下⑥：

1、 居民健康档案管理

全县总人口约43万人，到2011年8月30日止，全县已累计建档192916份，约占总人口的44.65%，完成项目任务数的89.3%，档案合格率81.65%，档案使用率64.74%。电子档案录入80193份。 2、 健康教育

累计发放宣传资料59342份；共播放音像宣传资料384次；全县各医疗卫生单位均统一购置宣传资料展示架，并设置乡级宣传栏32个，村级宣传栏316个，各宣传专栏均按相关要求及时更新了宣传内容；乡村两级根据不同人群、不同传染病的季节特点，共举办健康教育讲座1084次，参加人数14755人。 3、 老年人健康管理

全县老年人口数约3.4万人，已建立健康档案32172份，建档管理率94.62%，体检29192人。

4、 慢性病患者健康管理

按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》测算标准，我县高血压患者和糖尿病患者理论发病数分别约为5.2万人和 1.3万人。2011年8月30日止，35岁以上首诊测血压人次数103666人次，高血压主动发现数3241人，高血压患者建档数13752人，完成任务数的52.89%，随访16011人次，体检人数8055人次，高血压规范管理人数4357人；累计测血糖40635人次，糖尿病患者

⑥

2011年xxxx医改工作情况汇报

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主动发现数1093人，糖尿病患者建档数3271人，完成任务数的50.32%，体检人数2111人次，随访4425人次，规范管理人数1077人。 5、 重性精神性疾病患者管理

按15岁以上人口数的1%发病率计算，年度重性精神病患者理论患病数应为3515人。到8月30日止，已完成健康档案546人，理论建档率为15.53%，完成任务数的31.08%，规范管理病人数143人，规范管理率26.19%。 6、 免疫规划管理

各免疫规划疫苗基免和加强报告接种率均在95%以上，乙肝疫苗首针及时接种率80.87%。

7、 传染病报告与处理

两年来无甲类传染病疫情和乙类传染病暴发疫情发生，总计处理累计27起上报事件，其中经调查，5起事件疫情属一般突发公共卫生事件外，其余的均达不到突发公共卫生事件处置级别。

表二：xxxx传染病发生情况汇总： 2010年 2011年8月止 乙类传 染病种 12种 8种 例数 1041例 655例 死亡数 4例 1例 发病率 死亡率 242.09/10万 0.95/10万 156.54/10万 0.24/10万 8、儿童健康管理

2010年，全县0-6岁儿童26420人，建档管理23187人，建档管理率为88%；0-3岁儿童16334人，建档11347人，管理率90.5%。其中新生儿访视4641人，访视率达97%，1月龄后管理4617人，0-3岁儿童随访33517人次。2011年至8月30日止，出生2884人，建档数2483人，管理率86.1%。其中新生儿访视4420人次， 0—3岁儿童随访47154人次，4—6岁儿童随访6941人次。0—6岁儿童口腔保健服务11297人。

9、孕产妇健康管理

表三：孕产妇健康管理情况汇总： 产妇数 建卡管理 建卡率 孕期访视 产后访视 产后42 天体检 15

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