单相波（DpSn）：最常用；单相波（TrEx）：很少用。多种新产品中，双相波都被广泛使用。新波型如通过临床鉴定且合法，则可使用。不同波型有不同的有效电击能量：逐步升级的电击能量（200J；200－300 J；360J）与非逐步升级的电击能量（200J－200J－200 J）均可能有效，关键是必须有科学数据支持同等有效性。
从倒下到第一次电击小于30s，90％可成活（院前和院内总计）。AED是实现这种可能的关键因素，故所有高级生命支持（ACLS）提供者必须接受CPR和AED除颤的训练。 三、室颤／无脉搏室速 （一）病例
一个60岁的心电图工作人员在为病人做12导联心电图检查时突然晕倒，在她晕倒前并未述有任何不适感觉。她的同事马上开始为其做心肺复苏（CPR）。对于这个病人你将如何处理？ （二）学习目标
熟悉ACLS操作要点，首先要明确：
1、第一阶段的ABCD通常是对无意识、无呼吸、无脉搏的病人所进行的评估和最初治疗（CPR和首次除颤）。
2、对于初次除颤不成功的病人，应立即给予第二阶段的ABCD治疗，即进行气管插管以提供有效通气、继续胸外按压、开放静脉通道、再次除颤等。 一个成功的ACLS提供者应该做到：
1、病人出现室颤或无脉搏室速情况的10min内快速给予第一、二阶段的ABCD治疗。 2、首次除颤条件不具备时，立即CPR。
3、在条件许可的情况下使用AED或手控除颤器。 4、如果有多个ACLS提供者可以组成一个抢救小组： ● 第二个人可以帮助继续进行CPR； ● 第三个负责气管插管，保持呼吸畅通； ● 第四个人负责静脉给药。
5、适当选用肾上腺素等抗心律失常药或其它药物。 在学习本章节内容后，ACLS提供者应该能做到： ● 正确连接心电图各导联； ● 掌握常规除颤；
● 正确进行气管插管； ● 选择静脉给药及方式；
● 能协调多人共同进行ACLS；
● 应能识别：室颤、室速、人为原因造成类似室颤的心电图形等。 掌握下述药物的适应症、禁忌症及使用剂量： ● 肾上腺素 ● 血管加压素 ● 胺碘酮 ● 利多卡因 ● 硫酸镁
● 普鲁卡因酰胺 ● 碳酸氢钠
（三）第一阶段ABCD 重点：基本CPR和除颤 A：开放气道
B：检查呼吸，进行人工呼吸 C∶检查脉搏，进行胸外接压
D：对室颤／无脉搏室速病人进行评估及给予除颤治疗
如有必要可连续进行三次（200J，200到300J，360J，或等效双相波），3次电击后有无心律失常？ 如明确为持续性或反复性的室颤／无脉室速，立即进入第二阶段ABCD的抢救程序。 （四）第二阶段ABCD
重点为更进一步的评估和治疗。 A：尽快进行气管插管
B：通过听诊确定正确的位置；判断正确位置的其它方法： ● 测终末潮气C02 ● 食道探测器检查
然后，预防气管插管移位：使用插管固定器；其它技术。同时，检测氧气流量与通气情况
C：建立静脉通道；通过心电监护鉴别心律失常；给予适当药物。
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