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高级生命支持(ACLS)课程按美国心脏血会(HAA)2001心脏病与中风急(11)

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2、窄QRS波心动过速:

一阵发性室上性心动过速(PSVT) 一交界性心动过速

一多源性房性或异位房性心动过速 3、未知类型的宽QRS波型心动过速: 一非特殊的宽QRS心动过速 一室上性心动过速的迷走性传导 4、室性心动过速: 一稳定的单源性室速

一稳定的多源性室速(基线QT间期正常) 一稳定的多源性室速(基线QT间期延长) (四)学会如何去做

1、使用除颤器/监护仪用于电除颤和心脏电复律 2、通过导联或电极手柄监测心律 3、能解释“除颤”和“电复律”

4、开、关除颤器/监护仪或心脏电复律方式 5、连接监护仪导联,并设置在Ⅱ导联 6、确认设备处于同步模式

7、从同步心脏电复律转换到非同步除颤

8、理解心脏电复律后护理的主要内容:吸氧,建立静脉通道,监护,抗心律失常药物应用。 (五)心脏电复律

立即心脏电复律指征:伴有与心动过速有关的严重症状和体征的患者。 (六)窦性心动过速 症状和治疗: ● 疼痛一止痛剂 ● 焦虑一镇静剂

● 心肌过度兴奋一β一阻滞剂 ● 低血容量一补充血容量 (七)室上性心律失常

1、伴有血液动力血损害的房扑与房颤: ● 迅速恢复正常的窦性心律

● 同步直流心脏电复律或迅速心房起搏

● 如果有低血压或左心室衰竭,避免使用异搏定

2、有血液动力学损害的阵发性室上性心动过速:同步心脏电复律 (八)室性心动过速

不稳定型者:同步心脏电复律,电复律后用抗心律失常药。 (九)房颤/房扑治疗

1、如果在进一步受损害(栓塞)以前心率能被控制,可考虑抗心律失常药治疗: ● β一肾上腺素阻滞剂 ● 硫氮卓酮 ● 异搏定 ● 狄高辛

● 普鲁卡因酰胺(并不用于控制心率;仅用于预防复发) ● 奎尼丁(并不用于控制心率;仅用于预防复发) 2、同步心脏电复律的适应症:

有与心动过速有关的任何不稳定状态,如:胸痛、急性心肌梗死、气急、肺水肿/充血性心力衰竭、意识减退、低血压、休克等。 (十)同步心脏电复律 1、步骤

● 将监测导联连接到病人身上 ● 在手柄上涂导电材料 ● 打开除颤器 ● 按同步键

● 在屏幕上出现同步信号 ● 选择能量水平

● 将除颤器手柄放在病人胸前,并加压(如有必要) ● 除颤器充电

● 示“让开!”,检查你自己,检查病人,检查床/担架。

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