摘要： 本课程共分十章，各章为：一、呼吸系统急症；二、室颤的CPR与AED施救；三、室颤／无脉搏室速；四、无脉搏心电活动；五、心室停搏；六、急性冠脉综合征；七、心动过缓；八、不稳定型心动过速；九、稳定型心动过速；十、急性中风。文中明确了相关内容要点，如：学习目的、常规步骤、临床病例、诊治思路、具体措施、进展介绍、训练内容、读片分析等。本课程应结合临床资料和实际操作、配套试题等进行学习。
一、呼吸系统急症 （一）病例介绍
69岁患者，吸烟（4包／日），有严重慢性阻塞性肺部疾病，气促甚，突然神志不清，需要急救，如何进行？
（二）学习与训练目的
表述进行CPR时的ACLS（基本的与第二步ABCD）；
表述和明确“气道等级”——开放气道与各类设备器具“等级”，以及相关措施： 1、供氧： －鼻管方式 一面罩方式
2、非侵入性气道设备： 一鼻咽管气道 一口咽管气道
3、侵入性气道设备： －喉部面罩气道（LMA）
一食管一气管导管（Combitube） 一气管导管
4、基本的／第二步气管导管位置固定： 一体检准则
一终末一潮气CO2检测
一探测导管在食管位置的设备 防止气管导管脱出的办法 （三）基本的ABCD
重点：基本的CPR和除颤 ● 判断神志反应 ● 启动急诊反应系统 ● 通知拿除颤器 A＝气道：打开气道
B＝呼吸：判断呼吸（一看二听三感觉），提供正压通气 C＝循环：判断循环，给予胸外接压
D＝除颤：评估ABC情况，并对室颤／无脉室速规范地除颤 （四）第二步ABCD
A＝气道：尽快气管插管（同时压迫环状软骨可方便插管）。
B＝呼吸：由体检听诊法确定气管插管位置（基本的导管位置确定）。
另：由检测终末- 潮气C02含量确定气管插管位置或／和气道建立（第二次导管位置确定）。用一固定导管支架以防导管脱落。通过检测氧饱和度、终末 - 潮气C02、pH值，以确定有效供氧／通气情况。 有效建立气道与呼吸：气道阻塞最通常原因：舌根后坠及／或会厌水肿。打开气道多用“仰头举颌法”，（疑颈椎损伤用“推颌法”）再去除口腔污物，后可用：（1）口咽管开放气道。口咽管有不同大小型号，应避免不正确选用与放置；（2）鼻咽管开放气道；（3）防护膜气道。将较长管道端放入患者口中；（4）口对面罩通气。它有单向气阀，能保证通气量，使胸廓有是够明显的抬高。其优点为：不与患者直接接触；正压通气；供氧良好；单人施救时从旁侧进行，可兼顾胸外按压和人工呼吸，操作比气囊面罩通气更简便；设备微型便于携带。 （五）口对面罩通气 1、功能特点：
● 提供即刻通气和供氧
● 操作者能感觉气道顺应性和阻力 ● 提供良好的短期通气支持 ● 能使氧浓度提高
● 常用于辅助有自主呼吸者 2、并发症： ● 通气不足 ● 胃膨胀
（六）气管插管设备及插管前准备 喉镜（有弯、直两型可选用）、气管导管用导丝、（弯曲柔顺型）气管导管、10ml注射器、Magill镊／钳、
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