心血管系统常见疾病诊疗规范(19)

心血管系统常见疾病诊疗规范

量正性肌力作用最强，特别适用于心功能不全伴休克患者。若此剂量血压回升不理想，可加用可拉明。

(2)可拉明：一般剂量为2-6ug／kg．min，常在单用多巴胺效果不理想时加用。

(3)多巴酚丁胺：常用剂量2.5-10ug/kg.min。用于心功能不全患者，特别在急性心肌梗死伴心功能不全患者休克明显时与多巴胺合用。

血管扩张剂：

1)硝普钠：常用剂量一般为0.5-2ug／kg.min。在心功能不全或急性心肌梗死合并休克时常与多巴酚丁胺或多巴胺合用。

2)硝酸甘油：一般用量为20-40ug／min。适用于PCWP升高而动脉压正常或轻度降低的低心排出量休克或／和心功能不全患者。

4．纠正酸中毒

给予碳酸氢钠，剂量根据休克时间长短，临床状况，血气和pH值等而定。

5．纠正水、电解质平衡紊乱

除应补充钾、钠、氯外，还应注意补充镁。

6．脑水肿的防治

可静脉推注地塞米松10mg，每日1-2次。有心功能不全者可用速尿20mg静注脱水。有脑水肿明显表现者，可以甘露醇125-250mg静脉注射，每日2-4次。

8．急性肾功能不全的防治：

尽快纠正休克，避免选用减少肾血流量的缩血管药物。密切观察尿量。有急性肾功能不全者应行人工透析。

9．主动脉内气囊反搏(IABP)

在心源性休克的病人，特别是AMI引起的心源性休克的病人，IABP治疗应尽早使用。心功能不全明显时可与正

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