心血管系统常见疾病诊疗规范(18)

心血管系统常见疾病诊疗规范

1.低血容量性休克：常有急性失血、过多液体丧失，入量不足等病史，血细胞增加，尿比重升高，左心充盈压正常或降低。

2.过敏性休克：用药后短时间内血压迅速下降为其特征。

3.感染中毒性休克：有严重感染存在，早期外周阻力下降；表现为温休克、晚期外周阻力增高，表现同心源性休克相似。

五、治疗

1．一般治疗

a体位：病人平卧；b 抬高下肢；c 给氧：流量2-4L／min；d 必要时面罩给氧；e气管插管；f使用呼吸机辅助呼吸；g心电、血气和血流动力学监测；h 留臵导尿管监测尿量。

2．纠正低血容量

PCWP <5mmHg，CVP <5cmH2O，不伴肺水肿时可快速补液；如伴有肺水肿，仍应补液，但应密切注意血流动力学及临床变化。

5mmHg >PCWP <15mmHg，5cmH2O> CVP <12 cmH2O先行液体耐量试验，如反应良好，可以500-1000ml／h静滴。如无明显改变而休克仍存，应给予正性肌力药物。

PCWP 15-18mmHg，CVP 12-16 cmH2O，可在10分钟内静注100ml液体，根据血流动力学监测的情况和临床状况决定是否补液。

PCWP >18mmHg，CVP >16 cmH2O不予补液，宜给予血管扩张剂

3．血管活性药物的使用

儿茶酚胺类药物：

(1)多巴胺：一般用中等剂量2-10ug/kg．min，此剂

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