心血管系统常见疾病诊疗规范(17)

心血管系统常见疾病诊疗规范

心源性休克

一 详细询问病史

性别、年龄、既往史、家族史

二 实验室检查

常规检查：血常规、心肌坏死标记物、血糖、血脂、肝肾功能、电解质和心电图，

床旁胸片，如病情稳定后进一步行超声心动图等。

三 诊断评估与鉴别诊断

(一)心原性休克是指各种原因致使心脏在短时间内心排血量急剧且明显降低从而导致各脏器灌注不足引起全身微循环功能障碍，出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的临床综合征。

(二)临床表现：神志淡漠，嗜睡或烦躁不安。四肢末梢发凉、脉搏细弱。收缩压≤80mmHg，或原有高血压者，其收缩压下降80mmHg或收缩压<100mmHg。心率、呼吸增快。少尿或无尿。

(三)诊断标准

有心源性基础疾病：如急性心肌梗死，心律失常，重度心力衰竭，大面积肺栓塞，心包填塞等。用袖带式血压计连续检测两次血压，收缩压低于90mmHg。但原先高血压的病人血压低于100mmHg就可能发生休克。尿量少于20-30ml／h。存在休克的其他临床体征，如神志冷淡和周围血管收缩(例如皮肤苍白、淤斑和湿冷)。排除其他致低血压的原因：如低血容量，感染中毒，过敏，内分泌疾病等导致的休克。

(四)鉴别诊断

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