2.2.l 监测生命体征：前置胎盘尤其是附着于子宫前壁下段的胎盘，在行剖宫产时出血较为凶险，会出现心率加快，血压下降的迹象，此时巡回护士应该尽快报告医生，尽快采取补液扩充血容量，输血等抗休克治疗。同时记录出入量，防止补液过多过快而导致心力衰竭、肺水肿或补液不足。
2.2.2 观察术中出血及阴道流血情况要注意观察剖宫产术后子宫收缩情况，前置胎盘的患者偶可合并胎盘植入，剥离胎盘时发生大出血而且会导致产后子宫收缩不良，巡回护士应该注意观察出血情况，及时做好产后大出血的抢救工作，胎儿娩出后常规给予缩宫素促进子宫收缩[3]。本组1例患者就因既往有多次刮宫史，本次妊娠前置胎盘合并胎盘植入，胎儿娩出后，胎盘取出困难，继而发生产后大出血，随即行全子宫切除术，抢救成功。术后与麻醉医生共同将患者送回病房，并与病房的护士进行交班。
2.2.3 新生儿的抢救与护理配合胎儿往往因产时出血过多而缺氧伴有新生儿窒息或有早产儿，应提前系儿科医生配合抢救工作，胎儿娩出后应及时清理呼吸道，保证呼吸道通畅，给以吸氧，保暖，拍打足底进行触觉刺激使其发声，做好脐带的包扎工作，避免感染，尽量减少围生儿的死亡率。
2.3 术后护理前置胎盘的产妇术后应该给予足够的重视，仔细观察，避免出现意外情况。联系监测生命体征直至病情稳定，给予氧气吸入，观察子宫收缩情况及阴道出血量，定时按摩子宫，以帮助排除宫腔积血促进子宫收缩。建立静脉通路，确保抗生素、液体及血液能够顺利进入。同时向患者及家属说明目前的情况，安慰产妇，消除其紧张恐惧的心理，因为产妇情绪的变化会影响子宫的收缩，以减少产后并发症的发生。待产妇排气后，可给予流食或半流食，易消化，蛋白质含量高的食物，嘱早期下床活动避免下肢静脉血栓[4]。
3 体会
前置胎盘常常因为子宫下段组织菲薄，收缩力差，附着于此的胎盘剥离后常伴有产后大出血，应在术前对患者的病情作出充分的评估，护理人员应积极配合医生的抢救工作，缩短休克时间，争取抢救机会。在术前做好各种准备工作，术中及术后要注意患者一般情况，生命体征及阴道出血的观察，注意新生儿的情况，及时发现问题，及时处理。同时做好患者的心理护理，使其积极配合治疗，有效降低孕产妇及围生儿的死亡率。
参 考 文 献
[1]朱华明.1例中央性前置胎盘剖宫产术后大出血患者的抢救与护理[J].中国医学创新,2009,6(30):130-131.
[2]张彩媚.100例剖宫产产妇的心理护理体会[J].现代护理,2010,7(36):68-69.
[3]赵巧云.1例前置胎盘剖宫产术后大出血子宫全切的护理[J].美国中华临床医学杂志,2007,4(3):248-249｡
[4]曾建蓉,江宗玲,侯霞.剖宫产产妇的围术期需求与护理[J].全科护理,2010,8(11):2953-2954.
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