作者：张学美 任建兰 杨玉龙
【关键词】 矽肺；煤工尘肺；铸工尘肺 ；接尘时间；潜伏期
尘肺病是危害劳动者健康的主要职业病，据报道，尘肺病占全部职业病的七成以上。而矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺又是最常见的尘肺病，这几种尘肺病的主要致病因子是粉尘中含有数量不等的游离二氧化硅（SiO2）。当作业工人长期吸入含有游离SiO2的粉尘后，经过一定的潜伏期，很可能患尘肺病，即矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺。这些尘肺的发病潜伏期除与粉尘中游离SiO2含量、分散度、浓度等因素密切相关外，还与接尘时间长短存在程度不同的相关关系。本文选择的尘肺病例是从1982—2001年确诊的一期尘肺病例中随机抽取的，并通过相关回归分析，试图阐明这几类尘肺病的发病潜伏期与接尘时间的相关程度及其数量关系。
1 对象及方法
1.1 对象 本资料选自我市1982年至2001年经市尘肺病诊断组确诊的一期矽肺、一期煤工尘肺、一期铸工尘肺病例。各随机抽取80名，均为男性，有明确的接尘职业史，且经过观察阶段，然后发展为一期尘肺的患者。判断尘肺病的依据分别为1986年和1997年国家颁布的《尘肺X线诊断标准》（GB5906—86、GB5906—97）。
1.2 方法 这三类尘肺病分别计算发病年龄、接尘时间、发病潜伏期、相关系数，建立回归方程。发病年龄以确诊一期尘肺的日期为准，按周年计算，月数折算为年数。接尘时间按周年计算，月数折算为年数。发病潜伏期是从开始接尘时间算起，到确诊为一期尘肺的日期为准，按周年计算，月数折算为年数［1，2］。
1.3 统计学处理 将全部数据采用Excel录入，用SPSS软件包进行统计学处理。统计指标为计算矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺的发病潜伏期与接尘时间的相关系数r；建立其直线回归方程 y＾ =a+bx。
2 结果
2.1 矽肺、煤尘肺、铸工尘肺的发病基本情况统计，详见表1。表1 矽肺、煤工尘肺、铸工尘肺的发病基本情况
2.2 相关关系与直线回归方程［2］ 矽肺、煤工尘肺和铸工尘肺的发病潜伏期与接尘时间的相关系数r分别为-0.7、-0.8、-0.9。经显著性检验，三种尘肺病的发病潜伏期与接尘时间的相关系数r有高度相关性，P均＜0.0005。矽肺发病潜伏期与接尘时间x的回归方程为： y＾=a+bx=28.57-0.24x；煤工尘肺发病潜伏期与接尘时间x的回归方程为： y＾=a+bx=15.61-0.83x；铸工尘肺发病潜伏期 与接尘时间x的回归方程为： y＾=a+bx=29.23-0.46x。
根据回归方程可推算出矽肺的接尘时间在0.3～9年范围内，其接尘时间每增加1年，发病潜伏期可缩短0.24年。煤工尘肺的接尘时间在5～22年范围内，其接尘时间每增加1年，发病潜伏期可能缩短0.83年。铸工尘肺的接尘时间在10～28年范围内，其接尘时间每增加1年，发病潜伏期可能缩短0.46年。 3 讨论
本资料是选自1982—2001年累计诊断的尘肺病例。矽肺病例是20世纪50～60年代的退伍工程兵。当时凿岩系干打眼，粉尘浓度数据资料虽缺失，但估计粉尘浓度较高。虽然接尘时间较短，其致病性却很高，只是延长了发病潜伏期。煤工尘肺病例所在煤矿是一规模较小的煤矿，作业方式虽为湿式作业，但是，由于煤矿巷道窄小，最低处仅为40 cm左右，且通风排尘效果较差，粉尘浓度大多超过国家卫生标准［3］。因此，尘肺病罹患率仍较高，其发病的接尘时间比全国尘肺病流行病学调查资料缩短8年左右。铸工尘肺病例主要工种是翻砂造型，车间粉尘浓度超标并不严重，因此患病时的接尘时间明显延长。
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