【摘要】 目的 探讨低位直肠癌根治术作永久结肠造口术患者手术前后的心理反应及护理特点。方法 通过对98例直肠癌Miles术患者临床资料，总结出其心理反应，采取专科护理和相关知识宣教。结果 98例直肠癌Miles术患者术前情绪稳定，无不良心理反应；术后能积极配合治疗、护理，无焦虑、恐惧等不良情绪，能正确面对现实，改变知识观念，并能掌握人工肛门的自我护理方法。结论 通过对手术患者进行术前、术后心理护理及宣教有效增加了患者的自信心，提高社会适应能力和生活自理能力，从而提高其生活质量。
【关键词】 直肠癌患者 Miles手术作永久性结肠造口 心理反应 护理对策
直肠癌是我国胃肠道常见的恶性肿瘤，占全身癌肿第三位，约50%-60%的直肠癌患者需要做永久性结肠造口术，好发于40-60岁。腹壁造口成形术的患者其生活质量和社会交流活动受到了极大的影响。
现将我科2008年10月—2010年10月，98例直肠癌患者行低位直肠切除、造口成型术对其术前术后的心理状态进行分析、总结，提出心理疏导、安慰为主的护理对策，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1资料：本组98例直肠癌患者均已行直肠癌根治性切除术（Miles术后）。其中男性58例、女性40例；年龄在23-77岁之间；65岁以下的74例，65岁以上的24例；中专以上学历25例，占25.5%，中专以下学历73例，占74.5%。
1.2方法：病人入院后通过对病人或家属的接触交流，了解病人发病时间及发病过程；了解病人患病后所表现出的思想及行为情况。
2 术前心理反应特点
2.1焦虑型：患者因为害怕手术而产生紧张心理和担心手术预后及经济上的压力等问题产生焦虑心理。表现为紧张、害怕。内心慌张，寝食难安。总想试图让医生用药物或其他方法把病治好。
2.2抑郁型：患者因对预后没有信心和将来生活没有把握。
表现为抑郁寡欢、沉默不语、情绪低落。甚至哭泣、悲观厌世，对医生和护士的检查处置表现出不情愿的配合。
2.3悲愤型：患者将自己患病归于过于轻视，总是认为无大碍，吃吃药、打打针就好了，结果使病情隐匿发展；归咎于亲属的关怀不周，使患者冷漠、易发脾气、吵架等。 3 护理对策
3.1建立良好的护患关系：与患者建立良好的沟通，争取患者的信任，要以亲人的角度去关心病人，平时多同病人聊天，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的表达。耐心给病人讲解疾病的发生、发展规律和治疗方法。用治愈或好转的典型病例去鼓励患者战胜疾病，树立信心以打消病人的恐惧心理。让患者逐渐克服紧张、低落的情绪，使之对今后的生活有足够的信心和希望。
3.2专科知识辅导：术后护士应经常巡视病房，了解病人病情，正确的给病人做结肠造口护理并指导患者及家属参与造口护理，学会使用人工肛门袋，指导病人学会造口扩张方法，并让他们学会自我护理方法。指导患者改善和调节饮食，饮食要规律、营养搭配合理，避免产气食物，以免引起腹胀。养成造口定时排便习惯。
3.3指导患者家属密切配合，共同参与术后日常生活及治疗，让亲朋好友、同事多探望多鼓励，以减轻焦虑，增强其自信心。
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