中药补药的合理使用(2)

　　1.4  补阳药

　　肾为元阳,为诸阳之本,又称先天之本。肾阳得补,可改善或消除全身的阳虚证候。补阳药能扶助人体阳气,又称“壮阳药”。本类药物大多具甘温、咸温或辛热之性,以温补肾阳、益精血、强筋骨为主要作用。适用于肾阳虚所致的畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲淡漠、阳痿遗精、宫冷不孕、虚喘久咳、五更泻、脘腹冷痛以及阴阳俱虚之眩晕、耳鸣、须发早白、小儿发育不良、阳虚水肿等。

　　本类药物适应症广泛,应用补阳药时常配伍温里药、补肝肾药或补脾肺药。由于肾为水火二脏,内含元阴、元阳。故善补阴者,必于阴中求阳,使阳得阴助,才能生化无穷,只有配伍滋肾益精血之品才能取得长期疗效。

　　补阳药性多温燥,易伤阴助火,故阴虚火旺者不宜使用。常用的补阳药有鹿茸、鹿角、鹿角胶、巴戟天、淫羊藿、仙茅、海狗(豹)肾、黄狗肾、海马、海龙、肉苁蓉、锁阳、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、杜仲、续断、韭菜子、葫芦巴、胡桃仁、蛤蚧、冬虫夏草、紫河车、狗脊、蛇床子、羊肉、海参、雪莲花、雄蚕蛾；中成药有桂附地黄丸(金匮肾气丸)、人参大补丸、十全大补丸(膏)等。

　　2  使用注意事项

　　2.1  补药为虚证而设,误补则益疾

　　补阳药性多温燥,有伤阴助火之虞,阴虚火旺者误用则阴愈虚火愈炽；补气药多甘温,能壅滞中气,中焦满闷不宜；补血药、补阴药味甘滋腻,有碍消化功能,湿阻中焦、脾虚便溏者不宜。

　　2.2  宜分清脏腑病位,照顾脾胃功能,补有节度

　　脾虚补脾,肺虚补肺,肾虚补肾为正补。照顾五脏之间的关系,如肺虚补脾,“培土生金”；脾虚补肾,“补火生土”等,此为相生而补。沉疴初有起色,胃气初复或虚不受补者,当先调理脾胃,否则药难奏效,宜用平淡之品缓补,忌用峻补之品。亡阳证、气血暴脱等危急重症,当以峻补之药以挽回生机；慢性虚损或元气虽虚病邪未尽者当缓补；素体虚弱,别无大寒大热之证,当以和平之药调理气血,多选药食兼用之品。若妄用热药,犹釜中无水而进火；过用寒药,犹釜下无火而添水。

　　2.3  照顾兼证

　　气虚兼气滞者,配行气药；兼痰湿者,配化痰利湿药；兼食积者,配消导药；气血双亏者,补气药与补血药同用；阴阳俱虚者,补阴药与补阳药配伍；气阴两伤者则需益气、养阴生津药相辅相成；阳虚内寒者,补阳药配温里药；阴虚内热者,补阴药须配清虚热药；阴虚阳亢者,补阴药配平肝潜阳药；肝肾阴亏、虚风内动者,滋阴药配熄风止痉药；血虚心神不安者,配养心安神药。

　　2.4  处理好邪正关系

　　实邪未尽,正不甚虚者,不宜使用补虚药,以免闭门留寇；实邪未尽,正气已虚,以祛邪药为主,配补虚药以祛邪扶正；正气已虚,邪已不甚,则以补虚药为主,配祛邪药可扶正祛邪。

　　2.5  煎服法

　　补药多厚味,质润粘滞,入煎剂,宜文火久煎效佳。常服久用当以丸、散、片、膏、酒等剂型,并且以饭前服用为宜。

　　3  结语

　　补虚即扶正,是扶助人体正气、增强体质、提高机体抗病能力的一种治则。扶正除药物方法外,还有针灸、气功、推拿、食养、休养以及调摄精神、情志等方法。俗云：“药补不如食补,食补不如神补”、“血由气生,气由神全”是指心理、情志对于养生的作用；又有“流水不腐,户枢不蠹”、“生命在于运动”,说明体育对于生命的作用。《素问》中说“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎？”由此可知防病的重要性。除此之外,无论施以药补、食补或用其它补法,都要因人、因时、因地制宜,酌情把握使用,才能获得补虚强身的理想效果。

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