检验医学在针灸治疗管理中的应用效果研究(2)

　　3)健康教育：通过临床检验，提高针灸治疗的科学性。将临床检验与针灸之间的关系作为宣教的资料，提高患者及其家属对针灸的科学认识，提高治疗的依从性。许多患者及其家属对针灸缺乏足够的认识，甚至认为针灸实际上是一种安慰疗法，不愿意进行针灸，或在持续针灸过程中，疗效不理想，便拒绝继续针灸，可通过生化检验，分析针灸的疗效，提高依从性。

　　3观察指标观察两组针灸治疗率，针灸治疗计划疗程完成率，患者及其家属对针灸疗效满意率，针灸相关不良事件发生情况。自拟问卷调查表，调查患者及其家属对针灸治疗的态度，针灸治疗有科学依据、针灸治疗确实有疗效、针灸治疗非常的安全、针灸治疗相较于其他现代康复治疗没有优势。同时调查10名康复科医师，进行临床检验指导康复科针灸管理态度、效果评价。

　　4评价标准针灸治疗计划疗程完成：预计划针灸次数在预定时间内完成≥90%。针灸疗效满意：达到预定疗效，患者表现症状、功能障碍等表现显著改善[4]。

　　5统计学方法采用spss18.0统计学软件进行数据分析，针灸治疗率、针灸治疗计划疗程完成率等计数资料采用率表示，两组比较采用width=8，height=11，dpi=1102检验比较或Fisher确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　讨论

　　医院科室尝试发挥检验医学在康复科针灸中的应用价值。检验医学对于针灸质量管理具有重要意义，主要体现在以下几个方面：①根据检验结果，指导适应证、禁忌证选择，针灸方法与取穴，克服了传统针灸过于依赖医师经验的不足，提高辨证、取穴的科学性，从而增进针灸的疗效，降低不良事件发生风险[5]。研究中观察组针灸相关不良事件发生率1.15%低于对照组8.75%，观察组患者及其家属对针灸疗效满意率达到97.70%高于对照组77.50%(P<0.05)效果肯定。通过辨证、临床检验，了解患者的病因病机，科学针灸是确保疗效的重要依据[6]。如脑卒中患者的血瘀证，通过科学取穴，能够刺激改善大脑与局部血液循环，改善脑氧代谢，增加血流量，减轻卒中神经功能损伤，增进疗效[7]；②用于健康教育，指导针灸治疗干预。大量研究证实，社会大众对于针灸的态度个体差异较大，特别是现代医学的高速发展，针灸理论、治疗机制的研究比较滞后，国外有研究认为针灸治疗对疗效、相关指标的影响并不能证实与针灸刺激经穴、透热等作用，而不是针刺安慰效应有关，部分人群对于针灸也存在一些误解[8]。部分患者及其家属还对针灸的安全性也存在顾虑。如对照组认为针灸治疗有科学依据仅占73.08%，针灸治疗非常的安全仅占75.96%，认为针灸治疗相较于其他现代康复治疗没有优势率高达54.81%(P<0.05)；③临床检验能够为针灸治疗提供更多的证据，用于开展循证研究，从而规范针灸治疗管理，通过检验可以更好的反映患者的生理、病理状态，针灸后的指标反馈情况，从而评价疗效，提升医师的针灸疗效自我感知能力。

　　检验本身可能会增加额外的检验费用，检验费用也是限制医学检验在针灸治疗中应用的重要作用。但是本次研究未得出类似的结论，观察组的医疗费用也无明显的增长，这可能与疗效的增强和疗程的缩短有关。发挥检验医学在针灸治疗管理中的价值，患者及其家属可从中获益，也获得了医师的好评。

　　参考文献

　　1郑薏，柳维林，上官豪，等.针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析.中国宁夏医学杂志，2016，31(2)：217～221.

　　2王金海，张星华，杜小正，等.头针治疗缺血性卒中疗效的Meta分析.中国循证医学杂志，2015，15(10)：1161～1167.

　　3宋彦，李青，吴志建，等.针灸疗法联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复效果的Meta分析.南京体育学院学报(自然科学版)，2015，15(2)：49～53.

　　4崔志杰.内科病中西医结合诊断治疗的现状和展望.临床医学研究与实践，2017，2(10)：193～194.

　　5梁文杰，马国平，徐红俊，等.中西医在临床检验诊断学的结合位点.中国中西医结合杂志，2015，35(6)：645～647.

　　6刘彩云，边康.中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床疗效.世界最新医学信息文摘，2015，15(73)：24～26.

　　7陈凯，王丽菊，李亚，等.从辨证统一谈传统针灸对现代康复医学的影响.中国中医药现代远程教育，2017，15(20)：158～160.

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