检验医学教学中的运用发展研究论文（共4篇）(3)

　　1.2人文教育

　　意大利医学专业课程设置一般分为专业课、临床相关课程、基础课和人文科学等。基础与专业课程设置上与国内医学专业相似，但人文课程的比例高于国内同类专业。如意大利锡耶纳大学在医学人文课程设置方面，采用医学课程和文学、艺术、社科等通识教育学科相融合的边缘学科课程模式，开设了诸如情商教育、心理学、法学、伦理学、人文社会科学、行为医学等涵盖哲学、文学、艺术、法律、伦理、宗教多方面的学科群课程[2]。意大利医学教育对人文科学教育的重视程度。医务工作者必具有足够高的人文素养，从接受医学教育开始就应该受到人文主义的熏陶。

　　1.3继续教育

　　和其他临床专业一样，意大利医学检验的继续教育主要在医院内开展，形式多样[3]。主要有各类讲座、病例讨论、学术会议，进修培训机会较少。院内的讲座参加人员主要为科室医师，也会定期邀请临床科室或周边医院的专家学者一起讨论。继续教育内容广泛，涉及多门学科，不仅有新进展、特殊病例讨论、质量分析等，还邀请其它相关科室的医师进行授课。讲座或课后都有讨论，参与者各抒己见，积极发言，不仅提高了医师的理论水平，也增加了其临床经验，拓宽了其诊断的思路。

　　2意大利医学检验的临床特点

　　意大利的检验医生通过6年综合医学和5年检验医学的教育，既具备了临床医生的医学基础，又掌握了医学检验知识，这种知识结构成为检验医师充分履行临床沟通和实验诊断职责的前提保障。而对检验技师，只要求掌握仪器操作，对他们的教育更侧重于仪器原理、操作技术以及相关知识，学制也就可以较短。其次，由于检验科分别设置检验医师和检验技师岗位，使得原本杂乱的检验工作变得条理清晰，分工明确职责就明确，管理上十分有序。更重要的是，检验医生和检验技师的教育背景不同，知识结构不同，工作则重点不同，有利于检验人员的能力水平向纵向发展。

　　实验室主任、质量主管以及技术主管都由检验医师担任。检验技师只负责仪器的操作、维护和保养以及日常室内质量控制工作的操作，即保证仪器设备的正常运转，对单个检测结果或某一类检验结果负责。3年制本科学历检验技师在“3+2”硕士学历的检验技师指导下进行实验室标本检测工作，他们不负责报告审核、结果解释以及临床沟通咨询工作。检验医师和技师的工作内容和职责基本上不重叠，所以检验科日常工作需要检验医师和检验技师共同完成，夜班也不例外。医师、技师均为轮班制，使得大家每个岗位都能接触到，可以熟练掌握各种检查手段和诊断技术，在疾病诊断时能够结合多种检查方式更好的完成检测。

　　他们的检验医师在出具报告时可调阅患者所有的临床资料和相关检查信息，可以很方便的与患者沟通，详细询问病史及相关临床症状。遇到疑难杂症也可多方面的寻求多方面的帮助。

　　为了保证检验质量，除了日常的质量控制和质量指标之外，相关部分对标本数量也有所要求。意大利医疗资源的配置和开展是国家统一进行的，开展的项目必须达到一定的标本数才可以，没有足够量的项目不允许开展，而采用集中检查方式替代，即指定一家医院对标本集中检测。不仅保证了所有项目都可以开展，而且保证了检验结果的一致性。

　　由于意大利除急诊外的患者均采用预约制，患者相对比较分散，每日的标本量相对比较固定。其对急诊的定义非常严格，有具体的量化指标，只有达到具体分值患者的标本可以进入急诊流程，避免了大量非急诊标本挤占了真正的急诊资源。因而，急诊标本能得到最快的处理。

　　值得一提的是，意大利没有职称晋升系统，也没有行业资格准入、教育背景、工作年限、工作表现及能力作为对人员资质的衡量标准，职业生涯中显得没有压力也缺乏竞争，可能不利于人员知识及能力水平的后续提升。

　　3思考

　　3.1加强人文教育

　　因国内的高考制度，医学生往往为理科出身，人文教育有所欠缺。重视医学人文素质教育理念的同时，课程设置及教学方式需要和当前医学领域的社会问题、伦理和临床问题相结合，使得学校和临床有一定的延续性，注重将人文教育整合到医疗实践中去。医学生们从学习的初级阶段到临床阶段中都能以不同形式接触到患者，培养学生尊重患者和与患者的沟通能力。

　　3.2重视课程改革，早期接触临床

　　检验专业技术人员培养模式往往是前3～4年在校理论学习，穿插部分临床见习，最后一年实习。在实习前一般不能进入医院相关科室操作。相比之下，意大利医学教育就和临床结合紧密的多，实践内容也多。如果学生能在早期即能接触专业教育，同时在见习实习后对今后的职业目标和要求更明确，有利于学生更加自主性学习，增强学生实践操作能力，也能为就业打好基础。

　　图5为定员载荷工况下列车主被动头车的脱轨系数。曲线轨道上，刚性轮和弹性轮的脱轨系数均超过了限值，但其最大值明显小于空载工况下的脱轨系数。刚性轮脱

　　根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，只有临床医学专业的学生才能报考执业医师资格考试。目前教改过后，将医学检验改为4年制，切断了今后本科学历检验人员成为检验医师的可能，2012年前检验毕业生由于历史原因很多人没法取得医师证书。而检验医师是必须具备执业医师资格证的，这导致医学检验专业学生既不能报考执业医师资格，更不能成为一名检验医师[4]。而仅靠临床大夫改专业或数量有限的临床医学专业学生经过三年硕士学习后成为检验医师在数量感觉远远不足。医学检验实践性强，需要扎实的临床医学知识，但没有检验专业的基础知识和基本技能的系统学习，对检验专业水平的提高还是有一定影响的。并且很多医院特别是基层医院，可谓“一将难求”，有技师承担着医师的工作，其困难可想而知。

　　在北京、上海等地方已经开始逐步探索检验医师制度[5]，可以在借鉴国外经验的基础上，并结合国内情况，相信在不久的将来一定探索出对我们行之有效的培养模式。

　　第4篇：主体性引导互动教学法在检验医学教学中的运用

　　刘涛（张掖市河西学院医学院检验教研室甘肃张掖734000）

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