医院门诊药房药品差错分析与防范对策(4)

        1.4.5 不对患者用药指导  很多药品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制剂复方炉甘石薄荷脑洗剂，其有效成分是炉甘石和氧化锌，用时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不能内服，如果不对患者做这些指导，那么患者只用上清液涂抹或者内服该制剂，后果将十分严重。还有抗组胺药如扑尔敏等，在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上临睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，而没有得到提醒，那么后果将不可想象。
        1.4.6 投药程序不规范  主要表现为处方中药品没有配齐就开始投药，边配边发，非常容易造成少发、漏发及患者落药；同时接手多张处方，造成多名患者同时等药，极易叫错名字、发错药品、取错药品。
        2　药品差错防范及对策
        2.1 处方医生  处方是药品差错的起始点，应敦促处方医生加强相关药品学习，提高处方医生对处方质量重要性的认识，规范处方开具。不要使用不清楚、不规范的缩写如应写每天一次，不要写为qd，既不会让患者看不明白，也不会让人误看为每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按说明书服用、需要时服用等，如果确实不清楚用法用量可以打电话向药房咨询后再开具处方。我院不定期对处方进行检查，对不合格处方进行记录，对相关责任医生进行通报批评及相应处罚。在处方上，要防范药品差错，首先要保证处方信息、内容的完整性，信息、内容的完整性是为了使处方审查有据可查，其次要确保处方内容的真实性、准确性，这是为了确保药品调剂和发放的准确性以及药品差错的可追溯性，第三，如果手写处方，一定要注意字迹工整、容易辨认。
        2.2 药品调剂  上药人员在补充药品上架时，尤其对于外观相似、适应症不同的药品，一定要仔细核对清楚药品与其摆放位置后才能上架；调剂人员始终要保持清醒的头脑，全身心地投入到工作中，不要做与工作无关的事情；调剂药品时要注意核对名称、规格、数量、剂型，把对药单看清楚后再调剂，如果有什么不清楚，一定要及时通过询问同事等，弄清楚、搞准确后再调剂，坚决不能想当然、靠感觉、凭印象调剂，要做到忙而不乱。
        2.3 药房管理  
        2.3.1 加强所属人员业务学习  扎实、全面的专业知识是保证落实5R的基石，是能否在极短时间内完成处方审核的关键，注意调动学习的积极性、主动性，端正所属人员学习态度，鼓励继续教育与培训，以满足药房岗位日益突显的技术知识型的要求。我们的做法是：         2.3.1.1 最权威的合理用药书就是药品说明书，这是监督医生、指导患者的基础。我药房在每天上午上岗前的15分钟，安排4个人宣读药品说明书，重点是常用药和新药，使药房人员能不断了解和深化记忆药品的功能主治、禁忌、用法用量、摆放位置等信息，在提高调剂质量的也确保了调剂的速度和准确。同时，还对前一天的工作情况进行小结，对药品差错情况进行通报，分享经验与教训。
        2.3.1.2 考试对学习有着极大的促进作用，我们每半年进行一次专业知识考核，严格考试纪律，闭卷答题，以推动所属人员学习的主动性，对成绩优异者进行奖励，以推动所属人员学习的积极性。
        2.3.1.3 较为系统的学习，是全面、深刻掌握知识的方法，我们每周利用一次中午休息时间，安排专人提前备课，系统地进行相关药学知识的讲座培训；鼓励所属人员通过自学或函授，提高文化程度和知识水平。

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