改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤的疗效分析(2)

    本组病例术后优良率达96%，本研究实施改良Karlsson术式时虽然常规使用踝关节镜进行腔内检查，但在修复韧带时采用开放入路，原因如下：(1)患者除韧带损伤外，往往合并游离体形成、滑膜增生、软组织撞击、骨赘形成、软骨损伤等病变[4]，踝关节镜检可同时进行滑膜清理，处理相关踝关节合并情况，有利于术后缓解症状，促进功能康复，实现远期良好预后；(2)开放切口一般长约5cm，创伤较小，操作过程中应注意保护神经，钳夹韧带组织轻柔[5]，始终贯彻微创理念；(3)直视下暴露韧带可对残端准确评估，并对残端进行适当新鲜化，缝合修复的质量更高；(4)直视下对韧带缝合断端进行软组织加强，并可对各软组织层次进行精准缝合，进一步巩固修复强度；(5)全踝关节镜操作技术要求高，学习曲线长，对于缺乏踝关节镜手术病例医院短期内难以推广普及。

    综上所述，改良Karlsson术治疗踝关节外侧副韧带慢性损伤疗效确切，安全性好，如有条件术中可同期进行踝关节镜检查以进一步明确损伤细节，提高疗效。

    参考文献

    [1]Miklovic TM,Donovan L,Protzuk OA,et al.Acute lateral ankle sprain to chronic ankle instability:a pathway of dysfunction[J].The Physician and sportsmedicine,2018,46(1):116-122.

    [2] Cao Y,Hong Y,Xu Y,et al.Surgical management of chronic lateral ankle instability:a meta-analysis[J].Journal of orthopaedic surgery and research,2018,13(1):159.

    [3] Doherty C,Bleakley C,Delahunt E,et al.Reatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain:an overview of systematic reviews with meta-analysis[J].British journal of sports medicine,2017,51(2):113-125.

    [4]张言,梁晓军,李毅,等.改良Brost?m-Gould术单纯解剖修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的中短期随访研究[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(5):427-431.

    [5]Porter DA,Kamman KA.Chronic Lateral Ankle Instability:Open Surgical Management[J].Foot and ankle clinics,2018,23(4):539-554.

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