乌鲁木齐市大学生颞下颌关节紊乱病的流行病学调查分析(2)

　　（2）关节功能障碍指数：O分：无杂音及开闭口无偏斜或偏斜≤2mm；1分：单侧或双侧杂音和/或开闭口偏斜>2mm；5分：关节绞锁和/或脱位。 
　　（3）下颌运动疼痛指数：O分：无疼痛；1分：一个方向运动痛；5分：两个或两个以上方向运动痛。 
　　（4）咀嚼肌肉疼痛指数（包括咬肌深、浅头；颞肌前、中、后部；翼内肌和翼外肌）：O分：无触压痛；1分：1-3处触压痛；5分：4处或以上触压痛。 
　　（5）关节疼痛指数：O分：无疼痛；1分：侧方触压痛；5分：后方触压痛。DiO：1+2+3+4+5=0；Dil：1+2+3+4+5=1-4；Di II： 1+2+3+4+5=5-9；Dilll：1+2+3+4+5=10-25。 
　　1.3 统计学处理 
　　将所得数据经17.Ospss软件行x?检验，P　　2 结果 
　　最终数据统计显示，预计调查对象1500名，能回收合格问卷并配合检查者共1223名，失访率18.47%，其中失访率最高为职业大学（47.06%），最低失访率为医科大学（7.8%）；男生689名，女生534名；汉族546名，维吾尔族402名，哈萨克族225名，其他（柯尔克孜族、蒙古、锡伯族等）50名；其中年龄集中在18-23岁。既往功能紊乱者（Ail-Aill）413名，临床检查功能紊乱者（Dil-DiⅢ）625名。　2.1 学校间患病率比较 
　　通过数据分析可知，乌鲁木齐市五所高校大学生颞下颌关节紊乱病患病率如表1所示，平均患病率为51.10%，各所学校之间患病率经x?检验，P=O.011<0.05，差异有统计学意义。医学类院校与非医学类院校（其他）患病率相差较大，其中新疆医科大学与职业大学、新疆大学患病率经x?检验，PO.05，差异无统计学意义。 
　　2.2 民族间患病率比较 
　　汉族546名（男264名，女282名），TMD组311名，患病率56.96%；维吾尔族402名（男2lO名，女192名），TMD组198名，患病率为49.25%；哈萨克族225名（男122名，女103名），TMD组109名，患病率为48.44%；其他（柯尔克孜族、蒙古、锡伯族等）50名（男33名，女17名），患病者17名，患病率34.00%。汉、维、哈族性别两两比较，差异无统计学意义（P>0.05），年龄集中于同一阶段，民族之间患病率具有可比性，经X?检验，X?=14.221，P=O.003<0.05，差异有统计学意义；其中汉族与维吾尔族、汉族与哈萨克族患病率比较，经x?检验，均PO.05，差异无统计学意义，见表2。 
　　2.3 年级间患病率比较 
　　大一、大二、大三3个年级，大三学生患病率最高，为53.45%，大一患病率最低，为48.99%，各年级学生患病率经x?检验，X?=1.4446，P=O.485>0.05，差异无统计学意义。 
　　2.4 性别患病率比较 
　　男生689名，TMD患者337名，患病率48.91%，女生534名，TMD患者288名，患病率53.93%，经x?检验，X?=3.035，P=O.081>0.05，差异无统计学意义。 
　　2.5 不良习惯与TMD关系 
　　如表5-8示，可知大张口、精神因素与TMD的发生有相关性，P　　2.6 对口腔卫生实施及了解情况 
　　在口腔卫生方而，大学生保健意识均较差，其中在对智齿了解、正确刷牙方法、牙齿变色及时就诊、定期口腔检查、接受地包天、龅牙等的正畸治疗方而，医学类院校（医科大学）与非医学类院校（其他）差异有统计学意义（P<0.05），医学类院校保健卫生意识、实践方而优于非医学类院校，见表9。 
　　3 讨论 
　　关于TMD患病率及相关因素，报道较多，而不同地区、时间、人群患病率有所不同。既往部分国内外文献中关于20岁左右人群的患病率报道为18.27%-76.00%。2009年，刘斌钰等报道山西某大学医学院TMD患病率为39.92%，2015年，王素燕等报道在校医学生TMD患病率42.5%，张跃荣于2010年报道在校大学生TMD患病率39.15%，赵晓敏等报道新疆医科大学维汉青年TMD患病率39.50%。2014年，SyedRashid Habib等报道Riyadhda大学生TMD患病率为46.8%。本次调查的乌鲁木齐市五所高校大学生年龄集中在18-23岁，TMD患病率为51.10%，高于既往报道。可能与调查时间为6月底7月初，大部分学生准备期末考试，课程紧张，精神压力大，睡眠质量较差，或者与新疆特有饮食习惯有关。 
　　3.1 民族、学校、班级、男女患病率差异 
　　3.1.1 统计得出民族间患病率差异有统计学意义，汉族患病率高于其他民族，其中汉族与维吾尔族、与哈萨克族患病率比较，差异有统计学意义，维吾尔族与哈萨克族患病率比较，差异无统计学意义。赵晓敏等通过调查新疆医科大学维汉青年，得出民族间患病率无明显差异，曹利等调查结果显示蒙古族人群发病率明显低于汉族人群，认为心理精神因素对TMD的发生起决定性作用。新疆是一个多民族地区，每个民族的生活环境、饮食习惯有所不同：维吾尔族主要生活在新疆南部，以馕为主食，为烤制食品，水分少，质硬；而哈萨克族生活在新疆的北部，为游牧民族，生活、生产环境寒冷，关节发病率较高，以羊肉、馕为主。有报道指出，头而部经常暴露于空气中，严寒使得而部肌肉加强收缩，时间久了，可能引起颌而部肌功能紊乱；而长期食用硬性食物，不仅容易造成咀嚼过度，致使肌肉、韧带、关节受到创伤成为引发TMD的促发因素，且易造成牙齿的过度磨损，失去正常的咬合而，出现咬合紊乱，成为TMD的易感因素。而本次调查结果显示：汉、维、哈三个民族患病率分别为：56.96%，49.25%，48.44%，维、哈两组患病率差异无统计学意义，汉族虽然吃硬性食物相对较少，患病率确明显高于其他民族。可以作出以下推断：①病因调查中的有精神压力因素者，汉族学生所占比例较大，可能是TMD病程演变的重要病因；②对于从小擅食硬性食物的民族，整个咀嚼肌系统可能己适应这种环境，不会引起系统的紊乱。 

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