中西医结合治疗质量的影响论文（共2篇）

　　导读：写作论文并非一件易事，而且对于当下的很多毕业生来说，基本上也都是第一次接触到论文写作的，所以有的时候也会比较迷茫和无措，不知道应该怎么写比较好，本论文分类为医学论文，下面是小编为大家整理的几篇中西医结合论文范文供大家参考。

　　第1篇：中西医结合延续护理对强直性脊柱炎病人生存质量的影响

　　中西医结合延续护理对强直性脊柱炎病人生存质量的影响

　　杨薇，袁利玲，王莉*（武汉市第一医院，湖北430022）

　　摘要：［目的］探讨中西医结合延续护理对强直性脊柱炎病人生存质量的影响。［方法］将100例强直性脊柱炎病人按入院时间分为观察组和对照组各50例。院内阶段两组均给予强直性脊柱炎常规护理和健康教育，指导功能锻炼，出院时发放健康教育手册及视频训练光盘；观察组出院后实施中西医结合延续护理方案。出院6个月后比较两组治疗前后毕氏强直性脊柱炎功能指数量表（BASFI）、疼痛、胸廓活动度、Schober试验、指地距、枕墙距、脊柱僵硬时间，以及健康状况调查问卷（SF?36）评分。［结果］观察组病人干预后BASFI得分、关节功能相关指数以及SF?36得分明显优于本组干预前及干预后对照组病人。［结论］对强直性脊柱炎病人实施中西医结合延续护理，能够提高病人的生活质量，增进护患沟通，促进疾病康复。

　　关键词：延续护理；中西医结合；强直性脊柱炎；生存质量；五禽戏

　　强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种慢性结缔组织疾病，病变多累及骶髂关节、脊柱和髋关节，常表现为关节疼痛及运动功能障碍，病情严重者可出现脊柱和关节强直，严重影响病人的日常生活和工作[1]。该病好发于15～40岁男性，起病隐匿，病程漫长，不易控制，致残率高达15%～20%[2]。强直性脊柱炎目前尚无根治方法，采取适宜的干预措施缓解临床症状，预防和纠正畸形，改善关节功能，延缓疾病进程是治疗强直性脊柱炎的主要目标。除药物治疗外，如何进行系统的干预，增强病人缓解期的服药依从性，促进病人有效锻炼，提高病人的生活质量，是医护工作者需要研究的重要课题[3]。本研究旨在探讨中西医结合延续护理对强直性脊柱炎病人躯体功能和生存质量的影响，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象选择2017年12月—2018年12月在武汉市第一医院风湿免疫科住院的强直性脊柱炎病人100例，均符合1984年强直性脊柱炎纽约修订标准[4]。本研究取得武汉市第一医院伦理委员会同意。纳入标准：①符合1984年强直性脊柱炎纽约修订标准；②通过X线片检查进行分期，病情为Ⅰ～Ⅲ期、功能状态为Ⅰ～Ⅲ级的病人；③意识清楚，有较好的理解力与认知能力，能够进行语言沟通；④愿意接受6个月治疗的病人。排除标准：①X线片显示病情为Ⅳ期、功能状态为Ⅳ级者；②疾病晚期伴有严重并发症者；③合并有其他心脑血管等原发疾病病人；④不配合者、依从性差或主动退出者。将强直性脊柱炎病人按出院时间先后顺序排序，每个序号对应随机数字表的相应数，随机数为奇数的病人为观察组，随机数为偶数的病人为对照组。观察组50例病人中，男40例，女10例；年龄13～50（26.60±9.89）岁；病程最短2个月，最长21年，平均（7.14±5.17）年。对照组50例病人中，男43例，女7例；年龄16～52（27.84±8.82）岁；病程（8.67±6.14）年，最短3个月，最长27年。两组病人年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。

　　1.2研究方法

　　1.2.1成立延续护理小组小组由护士长、1名N3级专科护士、3名N2级护士及2名专科医生组成，其中护士长为组织者和负责人，小组成员定期培训延续护理的相关知识、工作程序以及强直性脊柱炎的相关知识，培训内容包括职业道德、礼仪培训、护患沟通技巧、心理咨询、中西医疾病知识、康复训练功能锻炼操、疼痛管理办法等，使参与此项目的医护人员具备执行延续护理方案的能力，专科护士向病人说明本研究的意义及方法，征得病人的同意，并签署知情同意书。

　　1.2.2制定延续护理方案对照组以常规药物治疗为主，住院期间行常规护理和康复指导，指导病人学习五禽戏功能锻炼操，发放《强直性脊柱炎中西医结合健康教育手册》和功能锻炼视频。观察组在住院期间所实施的治疗、护理及发放的相关资料均与对照组一致，并在此基础上实施中西医结合延续护理方案。延续护理方案分为2个阶段实施：住院期间的常规护理、康复指导和护理评估；出院后的家庭访视督导、功能锻炼、疼痛管理等。

　　1.2.2.1院内阶段①护理评估：入院时采用Lubran设计的强直性脊柱炎病人疾病知识问卷，评估病人对疾病相关知识以及功能锻炼的认知，出院前对观察组病人采用以奥马哈问题分类表[5]为蓝本的护理评估表对病人进行全面评估，确定病人在环境、心理社会、生理和健康行为4个领域存在的健康问题，制定个性化出院后延续护理方案。②健康指导：病区内设立健康教育室，由延续护理小组成员运用图片、手册、视频、模型、PPT等形式讲解强直性脊柱炎的病因、诱因、治疗（运动和药物治疗）和生活起居护理等，发放健康教育手册和视频。指导病人以五禽戏功能锻炼操为主要锻炼方式，同时可随时进行扩胸、转头、屈膝、屈髋等有针对性的简单的锻炼动作，根据病人病情以及个体差异性选择最佳的运动组合方式。

　　1.2.2.2院外阶段①追踪随访：出院后第1周～第2周执行电话随访，并通过电话交谈、网络咨询等方式发现并解决病人潜在的护理问题，每周1次或2次。第3周～第4周由3名延续护理小组人员进行家庭访视，针对病人出现的或潜在的健康问题进行康复指导工作，落实护理计划。第2个月～第6个月延续护理小组每个月进行家庭访视1次或2次，根据具体病人病情以及未解决的问题有针对性地调整护理方案，进行督促指导。内容包括生活起居、药物、心理、运动、膳食、疼痛管理、养生保健等方面的自我护理。生活中做好体位管理，纠正病人不良姿势、体位，如站立、行走时挺胸收腹，保持脊柱挺直，防止发生脊柱畸形。定期做背部的伸展运动，也可训练背靠墙站立，以保持良好的身体姿态。坐着时腰椎尽量伸直，避免弯曲。疼痛和关节功能障碍是影响病人生存质量的主要因素，疼痛管理采用美国国家强直性脊柱炎协会推荐的疼痛管理技巧，帮助病人减轻疼痛。包括放松技巧（轻松呼吸，肌肉放松）、分散注意力（注意力集中在体内或体外）和聚焦疼痛3种方法。康复锻炼在疾病早期以预防性体疗为主，坚持练习五禽戏功能锻炼操，以调节气血、强健筋骨，并进行现场亲身示范与答疑，纠正指导动作，提高病人的依从性。吕强等[6]研究指出，五禽戏能进一步改善脊柱退行性病变代偿稳定期病人的肌张力，有必要及时开展训练。黄金媛[7]研究指出，在颈肩腰腿痛康复期配合五禽戏锻炼对巩固疗效、预防复发有明显效果。根据病人的爱好结合游泳、太极拳、散步等全身运动锻炼关节功能，防治并举，在全面锻炼全身关节的基础上，对已受累的重点关节进行针对性的锻炼。对活动幅度已受限的关节，量力而行地完成五禽戏的锻炼动作并在康复理疗师指导下进行被动锻炼。病情处于活动期或疼痛评分≥5分时，需暂停功能锻炼，病人只在床上活动未受累关节，量力而行。指导每位病人坚持进行针对性的运动并做好自我监控，采用日记的方式记录每天锻炼的时间、次数、部位、方法及感受，以便于更好地与延续护理成员沟通互动。由于本病病因复杂，疗程长，在进行药物治疗及功能锻炼的同时可以辅以穴位按摩以促进血液循环，缓解症状，常用穴位有百会、天柱、足三里、夹脊、三阴交、涌泉、照海等，每天1次，每次5～10min，必要时可家属协助完成。②举办健康教育活动：每个月举办病友会、健康教育俱乐部活动等，组织病友了解疾病的相关知识，集体进行功能锻炼，互相指导、督促和学习，病友之间相互认识与交流，请疾病控制好的病友现身说法，向其他病友介绍康复锻炼过程中的经验体会，让大家增强信心，坚持治疗护理。③保障支持系统：护士在执行护理计划时真诚地关心与爱护病人，生活中病人可随时与护理人员通过电话、网络等方式沟通交流，答疑解惑，使病人充分信赖护理人员，更好地实施延续护理方案。护士在访视中根据病人具体情况不断调整护理方案，指导并强化病人的自我护理能力，进行追踪督导。门诊复查时随时指导与评估，延续护理期间病情不稳定时告知病人及时就诊，增加电话随访的频率，必要时家访。

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