正常情况下,人面临内外环境的刺激时,会通过生理功能、自我概念、角色功能、相互依存四种适应方式与环境相互适应,输出适应行为。但当适应不良时就会产生无效反应,可能威胁患者健康,产生一系列心理问题。护理人员应用罗伊适应模式作为指导对患者术前、术中、术后的心理实施干预时,可以通过对内外环境的刺激进行控制以及强化患者的适应方式,增强患者对刺激的适应能力来改善患者的心理问题。但围术期引起患者心理问题的内外环境刺激多变,就要求护理人员对该模式有深入的了解乃至灵活掌握该模式的应用,正确及时地评估患者心理问题并根据患者当下的心理问题及时调整干预方案。由于该模式是从国外引进,目前在国内的应用还处于初级阶段,虽然被越来越多的应用于各类手术患者围术期护理,但相比国外却远远不足,大部分临床工作人员对该模式了解不足甚至从未听说,这就加大了该模式有效实施的难度。因此建议在学校以及临床科室介入该模式的教学,加大宣传力度,逐步加深护理工作者对该模式的印象并得以灵活应用,及时发现围术期患者的心理问题,并准确评估影响患者不良心理反应的刺激因素,实施针对性干预。
术中应用罗伊适应模式作为指导对患者实施心理护理的相关研究报道较少,可能与患者全麻手术、病房护士不参与手术致使术中评估脱节有关。建议研究纳入手术室护士,在患者进入手术室等待的过程中、局麻手术患者手术过程中都进行动态评估,识别患者无效心理反应的内外在刺激因素并实施干预,与病房护士合作为手术患者提供连续性的心理护理,避免因心理问题造成血压升高、心率过快等不良生理反应而影响手术。
总而言之,罗伊适应模式在外科围术期患者心理护理中显示出较好的效果,但该模式在国内用于指导临床护理的使用还未成熟,模式的推广使用受到诸多因素影响,如何使该模式在国内围术期患者心理护理中得到更广泛、高效的使用亟待解决。
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